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Cuidar tu fertilidad para el futuro en el Día Mundial de la lucha contra el Cáncer 0

Feb4

La razón para consultar a un especialista en reproducción asistida si tenés que enfrentar un tratamiento contra el cáncer es que determinados tratamientos pueden disminuir tu fertilidad y hay opciones disponibles para resguardarla. Se calcula que en Argentina hay 100000 casos nuevos de cáncer al año, según estadísticas del Instituto Nacional del Cáncer. Si sos uno de ellos, hablá con tu oncólogo sobre cómo puede afectar tu fertilidad el tratamiento e informate sobre las posibilidades que existen hoy en día para preservar la fertilidad.

Dependiendo del tipo de tratamiento, la dosis utilizada, del tipo de cáncer, de tu edad y otras variables, tu fertilidad puede estar en riesgo antes un tratamiento oncológico. Es por eso tan importante que antes comenzarlo- o incluso si lo hubieras empezado recientemente- solicites información y tomes decisiones sobre la posibilidad de resguardar tu fertilidad, tanto seas hombre o mujer. No todos los tratamientos afectan tu fertilidad pero en algunos casos, puede verse afectada solo transitoriamente y en otros, es de forma permanente por eso, en cualquier caso, informarse es fundamental.

Cada vez más hombres y mujeres que enfrentan un tratamiento oncológico se acercan a consultar por su fertilidad y criopreservar sus gametos, embriones o incluso tejido para utilizarlos en el futuro. El advenimiento de la técnica de vitrificación hace ya unos años nos ha permitido a los médicos mejorar las posibilidades con el congelamiento de óvulos. Nosotros hemos logrado el récord mundial del óvulo criopreservado la mayor cantidad de tiempo a nivel mundial que ha dado lugar al nacimiento de una nena el año pasado, luego de permanecer congelado durante 14 años.
Sin embargo, no son pocas las estadísticas que muestran que aún son muchos los que no lo hacen. De allí que, cada 4 de febrero, en el Día Mundial de la lucha contra el cáncer, yo me propongo difundir e impulsar, una vez más, la necesidad de consultar sobre las diferentes opciones disponibles para preservar la capacidad reproductiva. Cuando una persona realiza una consulta por fertilidad en un caso oncológico es indispensable analizar cuál es el problema que enfrentamos, cuál es el estado general del paciente, cuál el tratamiento planificado y cuál el estadio de la enfermedad para evaluar la mejor opción disponible en cada caso. No siempre la persona que consulta por oncología puede acceder a preservar su fertilidad, sin embargo, es importante que realice la consulta en el lugar adecuado para considerar todas las posibilidades. Y siempre es indispensable trabajar en equipo con el oncólogo para evaluar los efectos y las dosis de las drogas sobre el sistema reproductivo. Hoy es necesario entender que la eficiencia de los tratamientos contra el cáncer lleva a que muchos pacientes lo superen y logren continuar con sus vidas. Preservar su fertilidad, les abre nuevas oportunidades en ese futuro y la orientación que los médicos podemos darles, marca una gran diferencia.

Para quienes no poseen recursos para realizar esa preservación, Fundación Repro lanzó una campaña CONGELAR EL FUTURO

FERTILIZACIÓN IN VITRO EN VACACIONES: ¿DESCANSAMOS? 4

Ene12

La realización de un tratamiento de fertilización in Vitro, para aquel 15% de parejas que padecen de infertilidad en el mundo, implica una organización que, en algunos casos, se ve obstaculizada por las diferentes obligaciones que se tienen durante el año. En estos casos, el verano implica un descenso en el ritmo de trabajo a partir del nuevo año llevando a un descenso del estrés y convirtiéndolo en un buen momento para realizar un tratamiento de fertilización in Vitro. Esta baja en el estrés -uno de los enemigos acérrimos del cuerpo- aumentaría las chances de éxito de los tratamientos, ya que, a estas alturas, está comprobado que tanto el estrés como la ansiedad pueden afectar los resultados de un procedimiento.

En verano, el estado mental de por sí cambia, por descenso en las obligaciones y el ritmo de trabajo, la química cambia y los estados de tensión se reducen propiciando un buen momento para un intento de tratamiento. Todas las actividades que se puedan desarrollar durante este tiempo relacionadas con la movilización de drogas endógenas producidas por el cuerpo que benefician el buen funcionamiento y el descenso del estrés, pueden en esta época tener aún más repercusión, por lo cual, es un buen momento para comenzar.

Sin embargo, hay otros casos en que la pareja tuvo un año arduo de tratamientos, entonces otra puede ser la mejor opción: el descanso. No son pocas las oportunidades en que los pacientes escuchan el “tómense una descanso, unos días de vacaciones y cuando vuelven, retoman”. ¿Cuál es la explicación para esto? Casi las mismas razones que llevan a que recomendemos realizar actividades complementarias para reducir el estrés y la ansiedad durante el año. A estas alturas mucho hemos hablado sobre la relación de la medicina Mente-Cuerpo en la infertilidad y sobre la importancia de reducir los niveles de estrés. Las medicinas complementarias y el enfoque holístico son el perfecto agregado a la medicina tradicional: se basan en el concepto de que todos los aspectos de la vida del paciente -emocional, física y espiritual- impactan de una manera u otra sobre su fertilidad.

Muchas veces, el descanso, las vacaciones, el estar juntos y tranquilos produce un efecto similar: relajación física y mental. Es por ello que muchas veces recomendamos que se tomen un descanso de los tratamientos, aprovechen para relajarse y disfrutar y vuelvan con energías renovadas a retomar el tratamiento. Las vacaciones pueden ser para una pareja un espacio de encuentro sin relojes, sin tiempos y esto muchas veces permite aumentar la frecuencia y calidad de las relaciones sexuales con todos los beneficios que implica en cuanto a vascularización de la zona y la consecuente posible mejora del funcionamiento de los órganos reproductivos. Y si cuando el verano terminó vuelven a vernos, podemos encarar un tratamiento con energías renovadas y un estado físico y mental mucho más adecuado. O incluso, y no sería la primera vez, si están dadas las condiciones para un embarazo se produzca naturalmente, tal vez vuelvan con un embarazo incipiente.

Dr. Sergio Pasqualini, Director científico de Halitus Instituto Médico. MN39914.

FIN DE AÑO 2014 4

Dic15

Otro año se va y mucho hemos avanzado en materia de fertilidad. La reforma del Código Civil, finalmente aprobada, la media sanción que la Cámara de Diputados le dio al Proyecto de ley que lo complementa. Para todas esas personas que padecen de infertilidad, estas son buenas nuevas. Y esperemos que ese camino que nuestro país ha comenzado, siga avanzando en buena dirección para todos.

Pero hay más noticias: más allá de los avances de la ciencia, las personas aún pueden hacer mucho y aportar su (gran) granito de arena en este camino.

Las fiestas suelen ser momentos de replanteo, de revisión, de balance y muchas veces, ante los intentos fallidos, de estrés, angustia y dudas. Hoy quiero escribirles a aquellos que aún no decidieron hacer una consulta, que temen al resultado, que se angustian, que están desanimados, que se aíslan, que sufren. Quiero transmitirles un mensaje positivo y de esperanza. Los tratamientos de reproducción asistida han avanzado muchísimo en los últimos años, mejorando los resultados y las técnicas; pero, además, también sabemos hoy que el bienestar no solo físico sino el mental juega un rol importante en todos los casos. Entonces, quiero pedirles que hagan algo por uds. mismos, que busquen las opciones que tienen al alcance de su mano no ya solamente con el fin de buscar un embarazo sino para vivir mejor, menos angustiados, más felices, más plenos. Ese cambio químico que el bienestar genera en el cuerpo hasta puede sorprenderlos -si están dadas las condiciones- con un embarazo natural y espontáneo, quién sabe. Por eso, busquen estar mejor, vivir mejor, no bajen los brazos frente a la vida que la vida puede sorprenderlos. ¡Adelante y felices fiestas!

Día del Médico 0

Dic3

Hoy, 3 de diciembre celebramos el Día del Médico en la Argentina. Este día conmemora el nacimiento del doctor Carlos Juan Finlay, médico y científico latinoamericano, nacido en Cuba en 1833. Entre los muchos méritos del doctor Finlay podemos mencionar su lucha incansable contra la fiebre amarilla.
A más de un siglo del nacimiento del prestigioso profesional, los médicos renovamos nuestro compromiso con la medicina, priorizando el bienestar de nuestros pacientes y una dedicación incondicional a la salud. Eso también lo aprendí en mi casa, con mi madre, investigadora –Dra. Christiane Dosne, primera mujer con sitial en la Academia Nacional de Medicina-, mi padre, médico e investigador, fundador y Director del Instituto Nacional de Endocrinología. En mi casa se respiraba pasión por la medicina, compromiso y esfuerzo. La familia de médicos se extendió cuando tres de sus cinco hijos decidimos seguir alguno de los caminos de la medicina y la extensión en esa línea sigue hoy con mi hijo Agustín y próximamente también con mi hijo Ignacio.
Nuestra labor como médicos es la de la conservación de la salud, su promoción e investigación. Desde Halitus Instituto Médico y Fundación Repro, instituciones que presido, perseguimos incansablemente esos objetivos con un gran equipo de profesionales.
Hoy quiero saludar y felicitar a cada uno de mis colegas y colaboradores –y a cada uno de los miembros de mi familia, especialmente mi madre que me enseño este amor por la medicina- con motivo de este día. Estoy convencido de que el trabajo conjunto y el compromiso con la investigación son elementos indispensables para que el futuro traiga mayor crecimiento y progreso. Es indispensable hoy seguir apostando al desarrollo y al crecimiento de todos, por eso, gracias a todos los que nos acompañan desde la medicina y felicidades.

Homenaje a dr. Rodolfo Q. Pasqualini 0

Nov3

De chico crecí entre tubos de ensayo, dibujos y cuadernos, entre autitos y microscopios. Una madre investigadora, un padre médico. La familia de médicos se extendió cuando tres de sus cinco hijos decidimos seguir alguno de los caminos de la medicina. Mis hermanas, Titania y Diana, optaron por la endocrinología infantil y la especialidad en adolescencia respectivamente. Y yo en 1971 me recibí de médico. Mi hermano Enrique, en cambio, resolvió inclinarse por la física nuclear y Héctor se recibió de ingeniero. Pero en casa se respiraba un clima especial: a medida que fuimos creciendo los temas médicos invadieron los almuerzos del domingo, se colaron entre los cafecitos del sábado.
Mis padres fueron siempre un ejemplo de esfuerzo y compromiso, de dedicación y pasión. Mi madre aún lo es. Por eso, que la División Endocrinología del Hospital de Clínicas le rinda homenaje a mi padre, el Dr. Rodolfo Q. Pasqualini en la persona de su esposa, mi madre, la Dra. Cristiane Dosne de Pasqualini, investigadora emérita del CONICET y miembro de la Academia Nacional de Medicina es todo un honor y una emoción. Porque mi padre fue un pionero de la Endocrinología Argentina. Fue médico e investigador, fundador y Director del Instituto Nacional de Endocrinología, que núcleo en su momento a los más granados de la especialidad en la Argentina, Titular de Clínica Médica, y Director del Instituto Modelo Dr. Luis Agote en el Hospital Rawson, y Director de la Carrera de Médico Especialista en Endocrinología, UBA, en esa institución. Describió por primera vez, junto al Dr. Grato Bur, el Síndrome del Hipoandrogenismo con Gametogénesis conservada.
Colaboró en la formación de estudiantes y médicos mediante la publicación de sus Tratados de Medicina Interna y de Endocrinología, siempre dedicados a su esposa y a nosotros, sus cinco hijos. Mi familia, mi padre y mi madre me han transmitido la pasión por la investigación y la medicina y han sido ejemplos de esfuerzo y dedicación. Es por ello que veo con ojos de orgullo y agradecimiento este homenaje y quería compartirlo con uds. Gracias.

Discurso de agradecimiento por el diploma de honor “Líder de la fertilización asistida 2014” 0

Oct23

En primera instancia, quiero agradecer al Consejo Ejecutivo y Consultivo de la Revista Gracias Doctor, integrado por un Jurado de 125 personalidades médicas por haberme distinguido con este Diploma, para mí es un honor.

La verdad es que hace más de 30 años que decidí que la reproducción asistida iba a ser parte de mi vida y, también por entonces, que la investigación era el motor para el desarrollo y el crecimiento de esta especialidad. Hoy, con una ley de cobertura en nuestro país y el recientemente aprobado Código Civil, que abre las puertas a una ley especial, recibo el premio en un momento muy especial del país y de la reproducción asistida.

Si bien la infertilidad nunca fue un tema en mi familia, crecí en un entorno donde la investigación y la medicina eran parte del día a día y una pasión casi contagiosa. Mi padre, Rodolfo, era médico, Profesor emérito en la UBA, su tesis de doctorado la dirigió el Premio Nobel de Medicina Bernardo Houssay y fue el creador y director del Instituto Nacional de Endocrinología. Mi madre, Christiane Dosne, nació en Francia se doctoró en medicina experimental en una prestigiosa universidad de Canadá y se dedicó a la investigación científica. Pero su amor por la investigación la trajo a la Argentina y se convirtió en la primera mujer en ocupar un lugar en la Academia Nacional de Medicina. Todavía hoy forma parte del CONICET.

Cuando en 1987 decidí crear halitus Instituto Médico fue con la convicción de que podría cambiar la vida de mucha gente, no pensé que esta especialidad también cambiaría tanto la mía. No solamente fuimos pioneros en la aplicación de algunas técnicas de reproducción asistida sino que hemos desarrollado –investigación mediante- técnicas propias que incluso han sido adoptadas alrededor del mundo. A principios de 2014 logramos el nacimiento de un bebé producto del óvulo criopreservado por mayor tiempo en el mundo, un récord que me enorgullece. La pasión y la dedicación con la que trabajamos en equipo siempre tiene su contrapartida en el cariño que recibimos de los pacientes con los que decidimos caminar juntos. Y la investigación es y siempre será una apuesta, es la base del crecimiento de cualquier área de la medicina, por eso, en 2009 creé la Fundación Repro, sin fines de lucro, convencido de que en la investigación está el progreso real.

Quiero personalmente compartirlo con todos aquellos que estuvieron a lo largo de mi camino, y agradecerles a aquellos que me acompañaron en mi trayectoria y sin quienes no estaría hoy acá, fundamentalmente a mi familia, a mi padre y a mi madre, ejemplos de esfuerzo y dedicación, a mi mujer y a mis hijos, quienes incondicionalmente han estado siempre a mi lado, lo siguen estando y me impulsan a seguir adelante, mirando al futuro. Gracias a todos.

Día de la madre 8

Oct14

El próximo 19 de octubre se celebra el día de la madre y creo que, desde ahora, deberíamos todos pensar en ellas. A diario veo transitar por mi consultorio mujeres de distintas edades- aunque como siempre les cuento, cada vez más grandes- que buscan cumplir el sueño de tener un hijo. Un camino que, a veces más simple, a veces no tanto, genera diferentes sentimientos y sensaciones que requieren de acompañamiento y, tantas veces, de aliento. Las veo reírse, llorar, luchar, apurarse, paralizarse, venir solas o acompañadas, angustiarse, informarse, desilusionarse, recobrar fuerzas, pero pocas veces, las veo desistir. A veces hasta me veo en la obligación de pedirles que tomen un descanso o me enfrento –por suerte pocas veces- a la tan ardua tarea de sugerirles que dejen de intentarlo. Y es que el deseo es tan grande que ponen toda su energía –y muchas veces su cuerpo-  en verlo cumplido.

El camino no es sencillo y sin embargo, ¡tienen tanta fuerza!

Luego, a muchas las veo madres, vienen con su hijo y su enorme sonrisa a compartir su triunfo, nuestro triunfo. A otras, las veo seguir adelante con su búsqueda sin tregua. Y no faltan quienes luchan por mantener el equilibrio en sus vidas entre trabajo y la tan ansiada familia, incluso aquellas que no han tenido problemas para concebir y las veo caminando por el instituto con las panzas crecientes. Y es que las mujeres-madres, aún cuando han pasado muchos años desde la inserción femenina en el ámbito laboral, se enfrentan al mayor desafío de todos: equilibrar su tiempo para ser felices.

A todas aquellas que nunca dejan de intentarlo, vaya mi saludo afectuoso, mi respeto y mi mensaje de aliento: ¡no bajen los brazos!

A quienes lo han logrado, ¡nunca se olviden disfrutar de y con ellos!

A mi madre, gran investigadora y madre de cinco, que siempre supo estar ahí para todos nosotros sin descuidar un segundo sus responsabilidades laborales, gran equilibrista de la vida, mi admiración y cariño; a la madre de mis cuatro hijos, mi eterno agradecimiento por su dedicación a esta familia y por su apoyo; a las madres de mis nietos- mi hija y mi nuera-, gracias por regalarme la dicha de ser abuelo.

¡Felicidades a todas aquellas que lo han logrado y a las que nunca dejaron de intentarlo!

De aprobarse el Código Civil con las últimas modificaciones introducidas en Senadores, la reproducción asistida ¿se verá afectada? 6

Sep30

Este miércoles volvería a tratarse en el recinto la reforma del Código Civil y es imposible evitar hacer comentarios sobre el artículo 19 de dicha reforma- en su versión final, recortada en Senadores a fines de 2013- no solo porque infringe una norma internacional al contradecir un fallo de la Corte Interamericana de Derechos Humanos sino porque que implica un retroceso en materia legal en reproducción asistida, atentando incluso, sobre la amplitud de la ley de cobertura de reproducción asistida aprobada en nuestro país en junio de 2012.

En la última votación de la Reforma del Código Civil en Senadores en 2013, que fuera redactada por juristas de renombre, se aprobaron modificaciones al proyecto original de reforma -alineadas con sectores más conservadores y con el aval de la Iglesia- que generan fuerte polémica. No solamente porque esos cambios echan por tierra la amplitud conseguida por la Ley 26.862, de técnicas de reproducción asistida, aprobada el 5 de junio de 2012 (hasta hoy reglamentada solamente en las provincias de Buenos Aires y Chubut) sino porque, además, contradice a un fallo de la Corte Interamericana de Derechos Humanos.

Esta modificación no es menor por varias razones. En primera instancia, genera una situación compleja: esta última votación en el Senado se contrapone con lo que ellos mismos votaron al aprobar la Ley de Cobertura de técnicas de reproducción humana asistida (en junio 2012), donde se contempla la cobertura de las técnicas de fertilización in Vitro y la criopreservación de embriones. En segundo lugar, también va en contra de lo establecido por la Corte Interamericana de Derechos Humanos. En tercer término, implica que se verán afectados los tratamientos de fertilización asistida. ¿Por qué?

Los cambios introducidos generarían complicaciones y provocaría seguramente que volvieran a judicializarse los casos porque daría espacio a otras posturas respecto de qué es la concepción. Pero, cuando dicho caso llegara a las instancias de la Corte Interamericana, Argentina por adherir, deberá cumplir los fallos de dicha Corte. Además, volveríamos sobre el tema de la criopreservación de embriones que la Ley 26.862 contempla. El embrión, previo a su implantación es el único estadio del ser humano que permite ser criopreservado sin perder o afectar su viabilidad.

El artículo original del Anteproyecto de Reforma del Código Civil establecía que “La existencia de la persona humana comienza con la concepción. En el caso de técnicas de reproducción humana asistida, comienza con la implantación del embrión en la mujer…”. Esta afirmación estaba en línea con el fallo de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. ¿Cuál es este fallo?

Cuando Costa Rica, prohibió el uso de estas técnicas en el año 2000, nueve parejas recurrieron a la Corte Interamericana de Derechos Humanos en recurso de queja y en el 2012, ese fallo dejó sentado, con los argumentos correspondientes, que el estatus de persona lo adquiere el embrión después de la implantación, diferenciándolo claramente de aquel embrión formado por estas técnicas pero no transferido. El 28 de noviembre de 2012, la Corte Interamericana de Derechos Humanos analiza qué es la concepción y entiende que cuando habla de concepción, lo hace no entendiéndola como el momento de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide sino como el momento en que esa fertilización se transfiere en el cuerpo de la persona y se produce la implantación o anidación (Caso Artavia-Murillo).

Sin embargo, la Cámara de Senadores de nuestro país aprobó una modificación del artículo 19 del anteproyecto de Reforma del Código Civil que no se condice con lo establecido por la Corte Interamericana de Derechos Humanos, que es quien interpreta el Pacto de San José de Costa Rica (un pacto que como país hemos ratificado y forma parte de nuestro bloque constitucional, como explican muchos expertos en Derecho). La decisión de los senadores fue “recortar” dicho artículo 19, dejándolo así: “La existencia de la persona humana comienza con la concepción”.

Los embriones pueden formarse por la vía natural, mediante relaciones sexuales, esto es, el óvulo sale del folículo en el momento de la ovulación y los espermatozoides llegan a él luego de la relación sexual para fertilizarlo; o en un tratamiento de fertilización in Vitro, los óvulos son extraídos del cuerpo de la mujer y unidos con los espermatozoides en laboratorio. En el primer caso, si están dadas las condiciones, el embrión implantará en el útero para continuar su desarrollo. En el segundo, si el embrión es viable y el endometrio es receptivo, solo si es transferido el embrión implantará y continuará su desarrollo. Ocurre que, cuando se producen embriones in vitro no siempre se transfieren. Si las condiciones en ese ciclo no son favorables, si los embriones obtenidos son para maternidad diferida en casos en que un tratamiento oncológico puedan afectar la reserva ovárica, o si se obtienen más embriones de lo conveniente transferir para evitar embarazos múltiples. En esos casos los embriones se criopreservan. Criopreservar significa conservar a muy bajas temperaturas sin afectar su calidad y conservando su viabilidad, si la poseía antes de criopreservarlo. El problema surge porque no es posible saber si un embrión es viable o no hasta el momento de la implantación, si implanta y continúa su desarrollo, entonces lo era. Y a esto se le suma que no todos los embriones serán bebés pero ante la imposibilidad de discernir cuál lo será, son tratados como si pudieran llegar a serlo: se criopreservan. Estos embriones criopreservados pueden tener varios destinos:
-Ser transferidos a la mujer que les dio origen, ya sea en otro intento de embarazo o en la búsqueda de otro bebé.
-Donarlos a otra persona.
-Donarlos para investigación.
-Descartarlos.
-Dejarlos criopreservados para siempre. En algunos países, como Inglaterra, se fijó un plazo para esto, luego del cual, la persona debe decidir tomar alguna de las otras opciones.

Si la Reforma del Código Civil se aprobara con la modificación realizada en senadores y se le diese al embrión el status de persona desde la fertilización, esto no invalidaría la criopreservación, porque el embrión también es nuestro paciente y, como médicos, sabemos que tenemos la obligación de cuidarlos y la forma de cuidarlos es criopreservarlos a la espera de que sean descongelados para ser transferido a algún útero…El problema surge porque no todos los pacientes quieren transferirlos, ni donarlos, lo que se plantearía como una solución. Entonces ¿qué hacer en estos casos, dejarlos para siempre criopreservados?

El caso de los embriones congelados y su destino es un tema de debate a nivel mundial. Algunos países lo han resuelto diferenciando entre un embrión producido in vitro y un embrión implantado, y esto es fundamental dado que las técnicas de fertilización asistida existen, no pueden ser prohibidas. Prohibir la criopreservación ya se hizo en otros países, como Italia, y debieron volver sobre sus pasos, habiendo perjudicado a muchísimas parejas en ese tiempo  que vieron disminuidas sus posibilidades de éxito en los tratamientos y que, en muchos casos, han debido viajar para realizar el tratamiento en otros países (posibilidad solamente al alcance de aquellos con suficientes recursos económicos para hacerlo). Por otra parte, lo sucedido en el Senado de la Nación demuestra la falta de conocimiento que tienen sobre tema los senadores que votaron por abrumadora mayoría la ley de cobertura de los tratamientos en su momento y luego dieron media sanción a esta reforma del Código Civil modificando el artículo 19, borrando con el codo lo que firmaron con la mano.

Esta versión de la reforma, modificada en noviembre del año pasado en Senadores, ahora entra a Diputados pretendiendo una sanción rápida, sin la debida discusión y generando una situación de potencial conflicto. De aprobarse en estos términos, podría llegar a perjudicar -como siempre- a aquellas personas que necesitan de estos tratamientos para lograr el embarazo. Pero, ¿por qué una aprobación exprés? ¿Hay temor a un debate abierto? ¿Será que temen realmente la posibilidad de un efecto dominó que termine avanzando con una ley de aborto no punible, cuando en realidad nada tendríaque ver con esto último, al contrario, porque si el status de persona se le da después de la implantación, que sería lo correcto, el embrión implantado estaría protegido. Es importante respetar la intención de aquellos que durante mucho tiempo trabajaron en la redacción de la Reforma del Código Civil, permitiendo un debate amplio y abierto, y saber que el embrión producido in vitro y antes de ser transferido es una etapa del desarrollo del ser humano, que permite ser criopreservado sin que se afecte su viabilidad, marcando así la diferencia entre un embrión preimplantatorio y uno que ha logrado la implantación en el útero. Así como es relevante comprender que si bien se modificó ese punto del anteproyecto, la reforma modificada establece una norma que sostiene que el tema del embrión no implantado será contemplado en una ley especial y con esa promesa calman las aguas. Pero, aún cuando así fuera, ninguna ley especial primaría sobre un Código Civil en caso de estar contrapuestos. Para comprender este y otros temas creo que un debate abierto es fundamental, un espacio donde informarse, escuchar al otro y sacar conclusiones puede hacer toda la diferencia.

Sería importante que antes de votar el miércoles, los diputados reflexionen y consideren la posibilidad de llevar adelante un debate abierto, sabiendo que, de aprobarse la última modificación introducida por el Senado a la reforma del Código Civil, dejarían las puertas abiertas para potenciales conflictos.

LA VITRIFICACIÓN HOY, 10 años después del primer logro mundial 0

Sep24

Los primeros nacimientos luego de ovocitos vitrificados en un programa de fertilización in Vitro con estimulación se dieron en el mundo en 2003 pero no fue hasta varios años después que ocurrieron en nuestro país. Hoy, esta técnica de criopreservación rápida se afianza no solo con buenos resultados para los óvulos sino también para los embriones congelados. Y con las cada vez más frecuente postergación de la maternidad, hoy no solo es una opción para mujeres con alguna indicación médica sino que crece como opción válida para aquellas mujeres sanas, sin indicación alguna, llevando a que el funcionamiento de un banco de óvulos aparezca en el centro del cuadro. Qué hay que saber sobre la técnica y sobre los resultados.

Durante el 2013 y 2014 la cantidad de pacientes que criopreservaron óvulos respecto de los 3 años anteriores siguió en aumento, mostrando que se triplicó desde el 2011 hacia acá. Sin embargo, la campaña debe continuar y es importante repetir que las mujeres no posterguen por razones nimias y que, si lo van a hacer tomen los recaudos. Y esto digo que es necesario porque aunque el promedio de edad se mantenía relativamente estable en los 36 años, según nuestros datos de los últimos 3 años, en este último año se retrasó esa edad y hoy enfrentamos un promedio de edad de la mujer al momento de congelar óvulos de casi 40 años.
Si bien los motivos pueden ser distintos, la conducta social se repite y nos enfrenta a los médicos, inevitablemente, con el mayor problema a tratar en la pareja que consulta por infertilidad: la función del ovario y la edad de la mujer.
Las razones sociales por las que se congelan óvulos pasaron del 7% entre los años 1998-2008 a más del 50% para los años subsiguientes. Esto se mantiene estable en los últimos 3 años. Y otra tendencia que merece una mención es que El 50% de las pacientes que criopreservaron óvulos durante el 2013 fueron mujeres solas -sin pareja-, mostrando un pequeño incremento incluso respecto de las consultas que tuvimos el año anterior y este año, algo similar. No posterguen hasta el límite máximo de la edad, es importante, y como siempre digo, informarse es el primer paso.

El problema de la edad
La edad de la mujer en el momento de criopreservar sus óvulos no es un tema menor, porque la calidad y la reserva ovárica decrece con la edad, es por eso que es tan relevante criopreservar óvulos a edades tempranas, cuando aún el pico de fertilidad es alto. A medida que una mujer envejece, no solamente se reduce la cantidad de folículos antrales disponibles en los ovarios sino que se incrementan los problemas cromosómicos y en la función ovárica. Esto lleva a que la ciencia haga foco en los últimos años para dar respuesta a este problema que no deja de crecer. Si bien la vitrificación surgió ante la problemática que enfrentaban mujeres con casos oncológicos, sus buenos resultados llevaron a que hoy no sea considerada solo en casos de enfermedad y mujeres que deben pasar por un tratamiento para combatir el cáncer, sino que aparezca como una opción válida en mujeres sanas que, por distintos motivos, decidan postergar su búsqueda. Cosa que sucede cada vez con mayor frecuencia.
Pero es muy importante que no sea presentada como una forma de demorar la fertilidad en la mujer sino que el éxito de esta técnica debería proveer a la mujer que debe postergar su maternidad, por cualquier razón, la oportunidad de concebir a futuro utilizando sus propios óvulos.

¿Qué es la criopreservación?¿Y la vitrificación?
La criopreservación consiste en utilizar muy bajas temperaturas para disminuir las funciones vitales de una célula y poder mantenerla en condiciones durante mucho tiempo. La criopreservación de gametas, embriones, tejido ovárico o tejido testicular ofrece opciones posibles para paternidad o maternidad diferida y se han llevado a cabo durante muchos años con buenas tasas de éxito. De hecho, recientemente, ha nacido una nena producto de un óvulo que había sido criopreservado en nuestro instituto 14 años atrás. Ha sido un récord mundial del cual me siento orgulloso. El anterior había sido de 12 años, también nuestro. Y la realidad es que a medida que pasen más años se cree que los óvulos criopreservados a bajísimas temperaturas podrían durar miles de años en ese estado.

La aparición hace algunos años –en 2003 a nivel mundial- de la técnica de criopreservación rápida o vitrificación, abrió nuevas expectativas, especialmente para la criopreservación de óvulos. Porque el procedimiento de vitrificación es menos complicado que la criopreservación lenta, evita la cristalización intracelular que puede dañar la célula; aumentando los resultados, tiene menor costo y requiere de menos tiempo que el congelamiento lento. Todo esto llevó a que más mujeres no solo se acercaran a averiguar sino a vitrificar sus óvulos pensando en el futuro, las consultas han aumentado pero aún llegan a edades tardías. He ahí la importancia de crear conciencia. Pero aún queda mucho por hacer para que más mujeres preserven su fertilidad, es importante no cesar con el mensaje en una sociedad –y en un mundo- donde los embarazos, cada vez llegan más tarde.

La mujer en la ciencia, la mujer líder 0

Ago7

El ingreso de las mujeres a la ciencia y al mundo laboral no ha sido simple con el correr de los años. Sin embargo, mi madre ha sido un fiel ejemplo de lo que es capaz una mujer. Parte de eso se refleja en este escrito que ella misma realizó sobre dos libros que llegaron a sus manos y que hoy mes complace compartirles.


Liderazgo femenino en la ciencia y la industria

Sentimos una alegría especial al observar que nuestros productos que contenían radio concentrado se volvían espontáneamente luminosos; por todas partes pudiéramos ver siluetas ligeramente luminosas y ese brillo, que parecía suspendido en la penumbra, despertó en nosotros nuevas emociones y encantamiento.
Marie Curie (1887-1934)
Según Rosa Montero1

Un libro es siempre un apreciado regalo y dos libros mucho mas: en el término de pocos días recibí, por pura coincidencia, dos libros que se complementan, tratándose de la emancipación de la mujer desde 1906 hasta la actualidad, abarcando 100 años de grandes cambios. El primer libro me impactó: un regalo de Paris, en francés, y que trata de Marie Curie -tres razones a su favor-: Les femmes du laboratoire de Marie Curie2 de Natalie Pigcard-Micault con Prefacio de Hélène Langevin–Joliot, hija de Irène Curie y Frédéric Joliot. La autora es ingeniera y miembro del CNRS (Centre National de Recherches Scientifiques), tiene un doctorado en Historia de la Ciencia, y trabaja en el Musée Curie.

El libro, publicado en el 2013, cuenta la historia de las 45 mujeres que pasaron por el laboratorio de Marie Curie desde 1906 hasta su muerte en 1934. Son biografías cortas -2 a 5 páginas- de estudiantes, becarias, tesistas y principalmente investigadoras que fueron aceptadas para trabajar con Madame Curie –como la llamaban. Las pasantías se iniciaron después de la muerte de Pierre Curie, al ser atropellado por un carro en 1906. En es época, el laboratorio original en la calle Cuvier estaba ampliándose. En la Cátedra de Física de la Sorbonne, Madame Curie reemplazó a su esposo de prepo, continuando las clases de Física “sin ninguna introducción”, asegurando su  continuidad.

Lo cierto es que Madame Curie fue más que una científica, fue una institución , una leyenda, un mito en Francia y el mundo. En 1903, Marie y Pierre Curie compartieron el Premio Nobel de Física con Henri Becquerel por el descubrimiento de la radioactividad y en 1911 le otorgaron a ella sola el Premio Nobel de Química4  por descubrir el radio y el polonio –nombre que eligió en recuerdo de su país de origen-. Fue la primera mujer científica fundadora de una dinastía de mujeres que siguieron sus pasos, incluyendo las 45 que figuran en este libro. Su vocación y entusiasmo por el descubrimiento está recalcado por Rosa Montero -como se aprecia en el epígrafe- en el libro, La ridícula idea de no volver a verte1.

De estas 45 mujeres, con un promedio de 27 años, 19 venían de Francia, 7 de Rusia y Polonia, 2 de Canadá, y llamativamente una de cada país de Europa Central, incluso se aceptó la candidata de Portugal porque faltaba ese país en la lista. La mas sobresaliente fue indudablemente Irène Joliot-Curie, hija mayor de Marie Curie. Trabajó y se casó con  Frédéric Joliot  y en 1935, ganaron el Premio Nobel de Química por la radioactividad sintética.

Sorprenden y hasta fascinan estas 45 historias de mujeres que compartían la vocación por la ciencia y las ganas de trabajar con placer y con continuidad ya que casi todas volvieron a su país o laboratorio de origen donde se destacaron en docencia y/o investigación en física o química.

El segundo libro me sorprendió al llegar a mis manos dos días después del primero, por  cierta coincidencia ya que trata del aprendizaje de la mujer en vista a la promoción. Se titula  Desarrollo y coaching de mujeres líderes3 por Fabiana Gadow.  El  coaching se define como un proceso por el cual el mentor o director -aquí definido como coach-  enseña a otras mujeres a comprender sus fortalezas y debilidades, y a construir el compromiso para una mejor performance en un ambiente empresarial. Es un proceso que promueve la acción y agiliza el aprendizaje: busca desarrollar una relación profesional exitosa.

Con toda la diferencia del caso –investigación básica vs administración de empresas-  ambos libros tratan de la formación de mujeres hasta llegar al liderazgo. Fabiana Gadow  tiene una Licenciatura en Ciencias de la Educación de la Universidad de Buenos Aires y un Master de la Universidad de Boston: se desempeña como Socia Directora de Recursos Humanos Regional de Deloitte LATCO. Tiene tres hijos y es a su vez hija de Enrique Gadow –quien me regaló el libro- un especialista en genética: aunque indirectamente, debe ser  responsable de la transformación que hace Fabiana de Coaching a Coaxxing para enfatizar el esfuerzo que hace LA MUJER –XX- para llegar al liderazgo. Describe en este libro -con lujo de detalle y en forma de preguntas, contestaciones y discusiones- todo lo que atañe a la mujer que pretende –y que  sobre todo quiere- trabajar al par del hombre en el mundo empresarial. Los 10 capítulos se leen con sostenido interés. Valgan sus palabras concluyentes:

“El futuro: hacia una diversidad natural. La nueva filosofía femenina de vida apunta al equilibrio y a estar bien consigo mismo, algo que solo se logra estando bien con el otro género. Las nuevas generaciones están creciendo en un mundo donde la convivencia en ciertas condiciones de igualdad es más natural. El varón es un colega, un par. Y al igual que ellos, las jóvenes no están dispuestas a renunciar a nada. Ser mujer no tiene que suponer limitaciones. Se plantean la vida como un abanico de posibilidades muy amplio que incluye a sus pares varones. Las mujeres actuales quieren estar en el ”mundo exterior”. No conciben la vida sin trabajar. Quieren ser independientes y divertirse, quieren ser autónomas y no dejarse dominar. Y, a la vez, quieren ser femeninas y no renunciar a la seducción, a la belleza o a la maternidad”.

¡Cómo no identificarme con  estos dos libros!

En dos disciplinas tan diferentes como lo son la investigación básica –mi tema- y la administración de empresas –la de Fabiana Gadow- la emancipación y el éxito de la mujer se asemejan. Tengo la sensación de haber vivido una época “de transición” entre estos dos mundos, el de Marie Curie en 1906-1934 y el del siglo XXI tal como lo define Fabiana Gadow. Desde 1939  no he dejado de hacer investigación y con mucho placer: Quise Lo Que Hice5-8  es el título que elegí para mi autobiografía. Mi vida científica comprende 20 años de formación y luego 50 de mentora, directora o coacher -1957 hasta 2007-  dirigiendo la Sección Leucemia Experimental, hoy englobada en IMEX/CONICET/ANM. Conmigo –porque no como coach- se  formaron investigadores, becarios y técnicos; fueron 60 -30 varones y 30 mujeres- y hoy muchos de ellos se destacan en centros de cáncer experimental.

Y el futuro. El tren del progreso es más veloz que nunca y en un descuido uno se queda en el

andén. Hay una tendencia mundial a acercar el mundo del investigador al mundo empresarial, un emprendimiento nada fácil: como todo lo nuevo, cuesta pasar de la idea a la acción.

A las nuevas becarias -ya mis bisnietas científicas-  el consejo que les doy es de no cortar la continuidad del trabajo, aun cuando los hijos son pequeños. La mujer con vocación tiene grandes dotes de organización y es muy obsesiva: nunca está lista para publicar, siempre le falta un experimento más, pero la  complementación con el varón -que es más expeditivo- da resultados sorprendentes, y la vida en el laboratorio llega a ser muy placentera.

Ultima reflexión. No hay placer más grande que poder ser testigo del progreso de un hijo, un

nieto o un bisnieto –tanto propios como en el laboratorio-  desde la adolescencia a la plena y

exitosa madurez: del becario al tesista, al Investigador de Carrera y hasta al Director o coach  de un instituto o empresa, nacional o internacional.

Tal sensación de orgullo es una de las escasas ventajas de una alta supervivencia.

BIBLIOGRAFIA
1.   Montero R. La ridícula idea de no volver a verte. Buenos Aires: Seix Barral, 2013, 213pp   Comentario Bibliográfico, Medicina (B Aires) 2013; 73: ¿?
2.  Pigeard-Micault N. Les femmes du laboratoire de Marie Curie. Paris : Editions Glyphe, 2013, 300pp
3.  Gadow F. Desarrollo y coaching de mujeres líderes. Buenos Aires: Granico, 2013 276pp
4. Pasqualini CD. Quince mujeres recibieron el Premio Nobel en ciencia. Medicina (B Aires)  2013: 73: 277-80
5.  Pasqualini CD. Quise lo que hice. Autobiografía de una investigadora científica. Buenos Aires: LEVIATAN, 2007, 414 pp
6.  Pasqualini CD. Setenta años de investigación en biomedicina del Canadá a la Argentina. Ciencia e Investigación Reseñas 2013; 1: 22-38
www.aargentinapciencias.org
7.  Pasqualini CD. Enjoying Research from Canada to Argentina. Autobiography of a biomedical investigator, Amazon-Kindle, 2014
http://www.amazon.com/dp/B00IHJ2X2E
8.  Pasqualini CD. Siete décadas en investigación biomédica (1942-2013) Medicina (B Aires) 2014; 74: 80-81


Dra. Christiane Dosne de Pasqualini


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