Archivo abril 2015

Demos a la Reproducción Asistida el lugar que se merece 0

Abr24

La reproducción humana asistida vuelve a ocupar el centro de la escena. En los últimos tiempos hemos escuchado casos a nivel mundial en los que esperan mellizos de dos mamás y dos papás, una mujer de 65 años que espera cuatrillizos y ahora la supuesta hija de Lady Di que habría nacido de un embrión de Diana y el Príncipe Carlos implantado por uno de los médicos involucrados en el tratamiento de reproducción asistida en el útero de su esposa. Distintas noticias ubican el debate en temas de fertilización asistida.

En este contexto, me parece importante reubicar a las técnicas de reproducción asistida en el lugar que se merecen. Este tipo de casos no son la regla y no deberían serlo. Creo relevante destacar que los que nos dedicamos con pasión a la reproducción asistida –o al menos muchos de ellos- creemos fervientemente en su buen uso como avance de la ciencia que le permite a millones de parejas alrededor del mundo a cumplir el sueño de ser padres. Los médicos somos gente de ciencia, que investiga y que debemos hacer un uso ético de estos avances, que son para ayudar, la ciencia debe estar al servicio de la comunidad y los médicos no deberíamos perder de vista el objetivo primordial de estas técnicas: que las parejas puedan tener hijos. El debate se centra entonces en definir hasta qué punto es posible controlar el desarrollo de las técnicas reproductivas sin afectar las posibilidades y los derechos de todas aquellas parejas que desean tener hijos y padecen de infertilidad. Y es allí donde juristas y legisladores tienen frente a sí un enorme desafío: los médicos –y la gente- necesitamos leyes que regulen las prácticas sin coartar posibilidades, que reglamenten la forma de trabajar dándonos el respaldo necesario y manteniendo intactas las chances de lograr un embarazo. Pero que el árbol no tape el bosque: las técnicas de reproducción asistida han venido para quedarse y tienen un rol fundamental en la sociedad actual, el mismo fin por el que fueron creadas: lograr que el 15% de la población mundial que padece de infertilidad pueda cumplir su sueño de formar una familia.

UN HIJO, UN SUEÑO….UN SUEÑO, UN PAÍS 2

Abr23

Hace un tiempo junto a Marisa Brel escribí un libro titulado UN HIJO, UN SUEÑO… donde se narra la lucha llevada adelante por varias parejas que enfrentaron la infertilidad por el sueño de tener un hijo.

En lo personal, como a casi todos, de chico me imaginaba que llegado el momento del deseo de un hijo, o hasta quizás antes, ese hijo iba a llegar. Sin embargo, la vida me enseñó que en algunos casos ese hijo no llega, como le pasa a un 15% de las parejas en edad reproductiva…Y como ese, hay otros sueños que uno desea que se transformen en realidad…Uno de ellos, con el que sueño repetidamente es el de UN PAÍS, MI PAÍS… que se asemeje a ese mundo que llama a imaginar John Lennon en su canción IMAGINE quizás una de las mejores canciones de todos los tiempos:

“Imagina que no hay paraíso, es fácil si lo intentas. Ningún infierno debajo de nosotros, arriba de nosotros, solamente cielo. Imagina a toda la gente viviendo al día…Imagina que no hay países, no es difícil hacerlo, nada por lo que matar o morir, ni religiones tampoco. Imagina a toda la gente viviendo la vida en paz. Imagina que no hay posesiones, me pregunto si puedes; ninguna necesidad de codicia o hambre, una hermandad del hombre. Imagina a toda la gente compartiendo todo el mundo…Tu puedes decir que soy un soñador pero no soy el único, espero que algún día te nos unas y el mundo vivirá como uno solo”.

¿Y cuál es el país que sueño? Podría decir: “¡Más normal!” Pero, ¿y que es más normal, el que se parece a la mayoría?. No. Quiero un país diferente, no quiero uno igual al de nadie, quiero más. No hay ningún país perfecto, quiero sacar las cosas buenas de los países que sean, eliminar las cosas malas y hacer algo único, algo que se refleje luego en el ranking de los mejores países, en todas las áreas: de salud, de justicia, de educación, de justicia social, etc.
Un país donde la democracia sea real y no una pantalla, donde los tres poderes del Estado funcionen como corresponde, donde la transparencia y las auditorías sean la base para evitar y luchar contra la corrupción, origen de todos los males. En la era de Internet, esto es mas fácil que cuando no la había, porque ahí se podría reflejar todas las licitaciones, transacciones, todo lo que al ser de publico conocimiento se va a poder auditar por quien desee y corresponda. . Es solo la decisión política de querer hacerlo.
La naturaleza humana es una realidad que no podemos cambiar, en ocasiones es ella la misma que hace que cuando alguien llega al poder cambie, de ahí la importancia de la alternancia. Un país mejor, es aquel que cumple las normas que regulan a la comunidad, las normas, ayudarán a crear proyectos y formar gente para que esas iniciativas sobrevivan a sus creadores, que crezcan convirtiéndose en algo más grande. En toda empresa es necesario pensar en quien se apuesta para la sucesión, y será la gente con su voto, en el caso de un país, la que elija o no esa continuidad.
Pero… de qué lado estamos, con qué ideología nos sentimos más a gusto. Creo que tildar una ideología de derecha o de izquierda a estas alturas es una antigüedad. No existe. Algunos pretenden, y hasta ganan elecciones, presentándose con una ideología “de izquierda” y luego, durante su mandato, en ocasiones terminan haciendo cosas tildadas “de derecha”. Como dicen algunos: “Se ganan las elecciones por la izquierda y se gobierna por la derecha”. Ni que hablar del populismo, como escuché decir en una entrevista al ex Presidente de Perú Alan García, quien por experiencia y vivencia propia tenía autoridad para decirlo: “Con el populismo se ganan elecciones, como le ocurrió en su primer mandato y así termino, pero después te tenés que hacer cargo, en mi último mandato hice lo que tenía que hacer, que se reflejó en más de 150.000 obras y cuando llegó el momento de las elecciones, perdí y Perú siguió creciendo. Con el populismo se engaña a los pobres, el populismo necesita de los pobres, para que los voten, necesitan del clientelismo, y nunca salen de la pobreza, y la pérdida de la cultura del trabajo es uno de los flagelos que va a costar mucho revertir”.
Cuando a alguien se lo tilda de derecha, ¿eso qué quiere decir?…¿A quién se le va a ocurrir a estas alturas, con el camino andado, con el sentido común que debe tener cualquier gobernante, sacar la asignación universal por hijo, ir contra los derechos de los trabajadores o eliminar las paritarias? Son todos derechos adquiridos, que seguramente requieran de mayor trasparencia, auditoría, mejoría, y en un país como el que sueño, en algún momento no debería haber subsidios, porque si hay gente que necesita subsidios, quiere decir que las cosas no están bien.

Estamos en un año de recambio, en el que vamos a votar, y es la oportunidad de seguir soñando con el país que queremos y de fantasear con que vamos a despertar y que el país va a estar ahí…habiéndolo logrado entre todos, con ideologías diferentes, con formas de pensar distintas, conviviendo en armonía, donde no haya grietas ni enemigos, sí ideas y formas de pensar diferentes que se intercambien para que todo sea mejor. Las palabras claves son: respeto y convivencia.

Los proyectos tienen que ser claros y tiene que ser a corto y largo plazo, y eso es lo que nos gustaría saber y escuchar en un debate entre los candidatos para que todos tengamos claro, cuál es el proyecto de país que cada uno tiene y cómo intentará llevarlo a cabo. Los ciudadanos tenemos un sueño, que tiene que coincidir con el de nuestro candidato, que será el encargado de lograr que ese sueño se transforme en una realidad para todos quienes le depositamos nuestra fe y confianza.

Participé personalmente -y junto a mi equipo- de lograr el sueño de tener un hijo en más de 4800 casos, por medio de las técnicas de fertilización asistida de alta complejidad (FIV/ICSI), y en muchos más por medio de las técnicas de baja complejidad. Desde el año 1987 más de 100.000 pacientes han pasado por nuestro Instituto y muchos se han ido felices, con el sueño cumplido. Ahora me gustaría participar, de alguna manera, en lograr que el sueño del país que queremos muchos argentinos que se haga realidad. Participando de la forma que fuese, aportando ideas, siendo parte de los debates relevantes y devolviendo a mi país, mucho de lo que mi país me dio. ¿Con quién? ¿Con quiénes? Con los que coincidamos en el sueño y que se interesen y consideren que mi participación pueda ser de utilidad.

Mundo femenino: La decisión de ser mamá 0

Abr23

Con el advenimiento de la píldora anticonceptiva y los avances en dispositivos que permiten evitar los embarazos no deseados, cada vez más la mujer planifica cuándo darle lugar en su vida a la maternidad.

La salud reproductiva y la decisión sobre el propio cuerpo son terrenos donde la mujer trabajó mucho por conquistar y en ocasiones sigue haciéndolo.

En aquellos países donde las mujeres lograron avanzar en sus derechos, la maternidad es una decisión, tanto para aquellas que deciden no tener hijos aún como para quienes realizan hasta lo imposible para tenerlos.

Los métodos anticonceptivos avanzan y se actualizan permitiendo que las mujeres disfruten de su sexualidad libremente alejando la ansiedad y los miedos a un embarazo no deseado.

La vida moderna les permite así a las mujeres una planificación familiar que va desde postergar el momento del embarazo hasta evitar embarazos no deseados. Socialmente puede verse cómo con el ingreso de más mujeres al mundo laboral se produjo una postergación de la maternidad, a veces hasta los límites mismos de la fisiología y, por otra parte, la aparición incluso de los llamados DINK (Double Income, No Kids), personas que prefieren y eligen vivir sin hijos.

La sexualidad

Pero además, este cambio social ha sido acompañado por un cambio cultural que también se orienta al ámbito de los derechos femeninos: el del disfrute. El vínculo que establecen las mujeres con la sexualidad es más libre, con menos tabúes, y hoy lo experimentan más como un derecho que como un deber, buscando la satisfacción propia y no solo la del otro. Se han permitido verbalizar fantasías y a veces hasta cumplirlas y, usar a la tecnología para fomentarlas e informarse derribando tabúes y creencias erróneas (aunque eso no evite que nuevos aparezcan). Incluso hay más apertura de las mujeres a considerar ser madres solas y a consultar a un especialista en sexualidad para lograr la plenitud a todas las edades.

Hoy la mujer, no solamente quiere estar bien con el entorno sino con ella misma, buscan la autonomía y el éxito, conservan su femineidad pero se insertan en el mundo con aplomo, sin dejar de seducir, muchas veces pensándose como madre pero, primero, como mujer.

Cuando se desea tener un hijo, el sentido común es el límite 0

Abr17

Cuando una mujer, de cualquier edad, de cualquier condición, en pareja o en soledad, se acerca a realizar una consulta por reproducción asistida, muchas son las variables que entran en juego. En primera instancia, la edad de esa mujer es muy, muy relevante. ¿Por qué? Porque la reserva ovárica, la vida útil de los ovarios tiene una fecha de caducidad y, aún cuando el útero no la tenga, el cuerpo, el organismo en general debe estar en condiciones para acompañar un embarazo, no solo por la salud de la futura madre sino también por la del hijo por venir. En caso de que lo ovarios hayan cumplido su ciclo, la opción de la donación de óvulos puede sortear el inconveniente. Si el caso es que el cuerpo no podría resistir un embarazo siempre puede pensarse en la posibilidad de un útero portador.

Sin embargo, que el cuerpo pueda sobrellevar la pesada carga que un embarazo significa o que la reserva ovárica aún pueda proveer óvulos en condiciones de lograrlo, no significa que es suficiente para seguir adelante. Siempre es importante pensar en la criatura por nacer y, haciéndolo, es muy difícil equivocarse con la decisión. La evaluación incluye la edad de la mujer, la de su pareja y el entorno. Esto último no es un dato menor. No es lo mismo una mujer de edad avanzada con una pareja joven, hermanos jóvenes, una familia numerosa y unida que puedan ser contención, que apoya el proyecto etc., que una mujer cuyo entorno es también de edad avanzada y pequeño. Y, además, la evaluación psicológica también es muy importante en estos casos, yo dudo que un caso como este hubiera pasado el filtro de esa evaluación.

En mi opinión, una mujer de 65 años que busca embarazo y lo logra, y que va a tener 70 años cuando su hijo o hija tenga solamente 5, no es una buena decisión, no solo es riesgoso sino imprudente. Obviamente, opinar desde afuera siempre es más fácil, y estar frente a un paciente que padece la situación siempre es más difícil pero dudo muchísimo que hubiéramos accedido a realizar el tratamiento que le hicieron. La evaluación de toda la situación siempre es importante, pero si se tiene en cuenta el bienestar por la persona por venir, es difícil tomar una decisión errónea.

10 DE ABRIL: DÍA DEL INVESTIGADOR CIENTÍFICO 2

Abr10

Sin investigación no hay avance alguno posible, y de allí que para mí siempre fue relevante impulsar la investigación, porque considero que es una manera de devolverle a la comunidad lo que he recibido. Hacer ciencia no es cosa de unos pocos, pero sí requiere ciertas cualidades esenciales que llevan al crecimiento económico de un país y al bienestar general. Quienes la ejercen desde lo profesional aseguran no arrepentirse del camino elegido y, en general, permanecen en el anonimato, trabajando, esforzándose por dejarnos a todos un mundo mejor.

Hoy 10 de abril se celebra en la Argentina el día del Investigador Científico en memoria al natalicio del Dr. Bernardo Houssay (10 de abril de 1887), fundador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), primer argentino y latinoamericano en ser galardonado con el Premio Nobel de la Medicina en 1947.

Bernardo Houssay decía: “No deseo estatuas, placas, premios, calles o institutos cuando muera. Mis esperanzas son otras. Deseo que mi país contribuya al adelanto científico y cultural del mundo científico actual. Que tenga artistas, pensadores y científicos que enriquezcan nuestra cultura y cuya obra sea beneficiosa para nuestro país, nuestros compatriotas y toda la especie humana”. Y así es.

A todos aquellos que a pesar de lo difícil que es, pueden llevar adelante la investigación científica en nuestro país, con pasión y vocación, vaya mi reconocimiento porque investigar no es solo una tarea, quienes desarrollan una actividad científica hacen de ella su elección de vida y contribuyen a un bien común mayor.
A todos ellos, ¡Felicidades!

Los alimentos tóxicos para la fertilidad 6

Abr1

El 7 de abril, se celebra nuevamente el Día Mundial de la Salud y la OMS este año lo ha dedicado a la inocuidad de los alimentos. Los alimentos producidos en forma industrial, que poseen agroquímicos como pesticidas y herbicidas, aditivos, colorantes y aromatizantes, y especialmente los alimentos procesados, las conservas y los alimentos de origen animal como carnes, lácteos y pescados pueden incidir sobre la fertilidad. ¿Cómo y por qué?

En un Día Mundial de la Salud dedicado a fomentar medidas destinadas a mejorar la inocuidad de los alimentos a lo largo de toda la cadena, desde la granja hasta el plato es importante recordar que estar en contacto con altas dosis de productos tóxicos del medio ambiente, inhalarlos o ingerirlos puede afectar la fertilidad tanto de hombres como de mujeres. Se acrecienta la cantidad de estudios científicos que estudian los efectos de la contaminación en todas sus formas sobre la fertilidad y en ese mismo sentido, la evidencia científica de la relación directa entre la disminución de la calidad del semen y óvulos y la exposición a químicos crece también día a día. Somos lo que comemos, se dice, y entonces la fertilidad puede verse afectada por la ingesta de sustancias con toxinas, muchas de ellas pueden provocar desarreglos hormonales, atentar sobre la calidad de óvulos y espermatozoides –morfológica y genéticamente- y pueden afectar el útero, o las trompas de Falopio, o incluso el testículo.

Si bien muchas veces es imposible evitar el contacto con algunos tóxicos presentes en el medioambiente –sustancias químicas presentes en tu hogar, en tu auto, o tal vez en el trabajo- respecto de los alimentos, es posible limitar la ingesta de aquellos con altas dosis de agroquímicos, preferentemente ingerir alimentos naturales, no industriales, sin aditivos. Idealmente, deberían evitarse grandes cantidades de conservas, especialmente las de lata; la comida precocida; reducir la ingesta –pero mantener en la dieta- de productos de origen animal –carne, pollo, cerdo- suelen aportar pesticidas o herbicidas en la alimentación de los animales o contienen antibióticos u hormonas o productos utilizados para desinfección. Los pescados y mariscos suelen acumular tóxicos químicos presentes en el mar que deberían ser e incorporados en menor cantidad.

Además, hay que saber que muchas veces, la ingesta de productos que contienen, por ejemplo, pesticidas, incluyen una sustancia que hace que el organismo la confunda con hormonas y puede afectar durante el embarazo al desarrollo del testículo o los ovarios del embrión. Entonces, no solamente es importante cuidar la alimentación durante la búsqueda sino también durante el embarazo mismo ya que los tóxicos que afectan la fertilidad también pueden incidir en el desarrollo de ese bebé por venir no solo provocando anomalías genéticas desde el inicio sino tal vez incluso que aparecerán luego, con el crecimiento- autismo, trastornos del desarrollo, etc- . Así no solamente es necesario llevar adelante una dieta equilibrada sino que los alimentos ingeridos no estén contaminados con productos tóxicos que pueden afectar la fertilidad y la evolución del bebé. Sin embargo, hay que llevar tranquilidad a la gente. Muchísimas personas van por la vida expuestas a niveles normales de tóxicos y se embarazan naturalmente, lo relevante es evitar las situaciones de exposición que pueden obviarse, acercarse a sitios con elevados niveles de toxicidad pero es importante que las personas sepan que si bien la exposición puede ser perjudicial, la convivencia lo torna inevitable, lo fundamental es intentar evitar el exceso de exposición o la exposición a altos niveles de dichos tóxicos.

Al hablar de tóxicos no pueden quedar afuera los ambientes tóxicos, esos que provocan el humo del cigarrillo o incluso el estrés y que pueden afectar tanto la fertilidad como el embarazo y estos son absolutamente evitables. Para ello, todas las actividades que se dirijan a eliminar el estrés o reducirlo –acupuntura, yoga, masaje bioenergético, técnicas de mindfulness, meditación, visualización, sincronizadores cerebrales, etc- y que tiendan a generar drogas endógenas que mejoren el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo –endocrino, psicológico, neurológico, inmunológico- son también recomendables, y dejar de fumar para así crear un ambiente libre de tóxicos dentro y fuera del cuerpo.

Dr. R. Sergio Pasqualini

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