Tienen endometriosis el 40% de las mujeres con dificultades para lograr el embarazo y el 8% al 10% de las mujeres en edad reproductiva.

El endometrio - la capa interna del útero- pierde su parte superficial, esto es lo que se descama todo los meses y produce la menstruación. La endometriosis es ese tejido endometrial ubicado por fuera de la cavidad uterina, en la cavidad peritoneal, en la pelvis, puede ser a distancia también- cosa menos frecuente- y puede ser en forma de quistes en los ovarios cuyas imágenes ecográficas son características y posibilita realizar el diagnóstico por ecografía.

Debe prestarse atención a dolores menstruales muy fuertes, dolores durante el coito, inflamación y sangrados irregulares o dismenorrea. Pero el diagnóstico cierto, cuando la endometriosis es peritoneal- que es la más frecuente- se realiza por laparoscopía. La endometriosis peritoneal consiste en la generación de focos implantados de este endometrio en la cavidad peritoneal, causados por la sangre que refluye por las trompas en el momento de la menstruación y que por algún motivo inmunológico, por problemas a nivel del endometrio o de la receptividad de ese peritoneo, implanta allí y produce la endometriosis. Esto es lo que presentan el 40% de las mujeres que consultan buscando embarazo y el 8% al 10% de las mujeres en edad reproductiva, es decir, es algo muy frecuente.

Laparoscopía ¿sí o no?

Ahora, la laparoscopia, que es la forma certera de diagnosticar la endometriosis, formaba parte de los diagnósticos siempre y, no tantos años atrás, luego llegábamos a hacer hasta seis inseminaciones para ver si resultaba el embarazo y recién entonces realizábamos tratamientos de fertilización in Vitro. En el día de hoy, se hacen 2 ó 3 inseminaciones únicamente y si no dan resultado, se pasa a la realización de fertilización in Vitro porque, con esta técnica, se obtienen más datos para el diagnóstico que la inseminación fallida no da. Por lo tanto, si las trompas son permeables y la cantidad de espermatozoides aceptable y la paciente califica para una inseminación, sabemos que la inseminación intrauterina puede resultar en embarazos en mujeres que posean endometriosis. Por otra parte, los mecanismos de la infertilidad relacionados a la presencia de endometriosis dependen en gran parte, del grado que presente la paciente. Hay estudios que sugieren que la presencia de endometriosis, incluso leve, de grado I o II, provoca un proceso inflamatorio que dificulta el buen funcionamiento ovárico, tubárico, peritoneal y endometrial generando que la génesis folicular, la fertilización y la implantación sean defectuosas.

Sin embargo, hay más estudios que observan la relación entre endometriosis moderada  y severa son causante de infertilidad. Las adherencias que provoca una endometriosis de mayor grado pueden ser causantes de una reducción de la fertilidad impidiendo la liberación del ovocito, bloqueando el ingreso de los espermatozoides en la cavidad peritoneal o inhibiendo la llegada a las trompas de Falopio. Y muchas veces, las cirugías anteriores llevan a enfrentar una paciente con un solo ovario o incluso con cirugías conservadoras de quistes ováricos que presentan baja respuesta a la estimulación ovárica y bajas tasas de embarazo. A la hora de evaluar un tratamiento para la infertilidad es necesario tratar cualquier otra causa probable, evaluar la edad del compañero, el grado de endometriosis y otras variables en cada caso particular para determinar luego cuáles serán los pasos a seguir con esa pareja que busca embarazo.

Entonces, en muchos casos, saber si la mujer tiene o no tiene endometriosis cuando encaramos un tratamiento de infertilidad no es relevante siempre y cuando saber ese diagnóstico no cambie la conducta: las inseminaciones- si es que están dadas las condiciones- para luego pasar a una fertilización in vitro.

Cuando se realiza una laparoscopía y se encuentra endometriosis, es un hallazgo pero no puede decirse que eso es lo que impedía lograr el embarazo, se lo tiene en cuenta. Si bien la cirugía es una de las posibilidades de tratamiento, no siempre es la mejor opción. Ha cambiado radicalmente la conducta, se sigue haciendo en muchos casos la laparoscopía pero no siempre, y no está mal porque el manejo con respecto a si es importante saber si tiene o no endometriosis dependerá del caso en particular. Porque la mujer que tiene endometriosis puede lograr el embarazo desconociendo que poseía algún grado de endometriosis o aún conociendo su existencia; puede existir otro grupo que no logrará el embarazo por otros motivos y finalmente, un grupo no logrará la gestación a causa de esta dolencia. Los tratamientos posibles son absolutamente individuales y dependen fundamentalmente de las características y deseos de la mujer y del grado y tipo de endometriosis que presente. Es decir, a evaluar caso por caso según la forma del  manejo de cada especialista y según las características puede diferir la conducta y puede existir más de un camino posible para beneficio del paciente.

Para la normal producción de espermatozoides, la temperatura del escroto debería estar 2.2Cº por debajo de la temperatura intra abdominal. Las temperaturas elevadas dentro de los testículos pueden derivar en efectos adversos en la espermatogénesis. Recomendaciones para el hombre que está buscando lograr un embarazo.

Si bien se sae que la mayor parte de las causas de la infertilidad masculina están relacionadas con causas genéticas y se traen desde el nacimiento, también está probado que puede ser afectada por el medio ambiente, los pesticidas y la exposición a distintos tipos de químicos o altas temperaturas.

El efecto del calor en la producción espermática ha sido fuertemente documentado a lo largo de los años. Hoy se sabe que puede llevar a la oligospermia -baja cantidad de espermatozoides en el eyaculado-, astenospermia - alteración en la función de los espermatozoides- y teratozoospermia - alteración en la forma de los espermatozoides. Pero, si bien algunos estudios hacían hincapié en que durante el verano las altas temperaturas podían incidir en la cantidad y calidad del esperma, otros tantos mostraron lo contrario. Lo que hoy en día puede asegurarse es que el calor testicular afecta la producción espermática y hay recomendaciones específicas que podrían hacerse.

Recomendaciones:

• Evitar saunas, jacuzzis y baños de inmersión. Varios estudios han mostrado que el calor provocado por este tipo de baños puede afectar la calidad del esperma. Sin embargo, también ha sido probado que el efecto negativo es absolutamente reversible en pocas semanas.

• Evitar realizar algunos deportes como ciclismo por muchas horas puede provocar una subida de temperatura en el escroto afectando la producción espermática y su movilidad, según distintos estudios.

• Algunos investigadores han concluido que el uso reiterado de la computadora portátil sobre el regazo puede provocar variaciones en el esperma. Es que las portátiles sobre las piernas elevan la temperatura de los testículos por sobre lo recomendado. Siempre es mejor utilizar la computadora portátil sobre una mesa.

• El uso del teléfono celular –especialmente en la cintura- durante gran cantidad de horas podría provocar un descenso en la movilidad y cambios en la morfología espermática, según demostraron distintos estudios norteamericanos y españoles.

• Evitar el uso de ropa ajustada –especialmente ropa interior- porque ésta favorece el aumento de la temperatura del escroto disminuyendo la producción de esperma.

• Varicocele. Es frecuente causa de infertilidad masculina (15% de la población general). Es una dilatación venosa anormal que se desarrolla en el cordón espermático. Esta afección puede modificar el normal flujo sanguíneo de la zona, alterando la temperatura con sus consecuencias sobre la producción espermática.

• Algunos oficios y trabajos exponen los genitales masculinos a altas temperaturas (trabajar con calderas u hornos, ser panadero, camionero, bailarín).

Factores de riesgo para la fertilidad masculina:

• Exposición a tóxicos o sustancias peligrosas.
• Consumir marihuana, altas dosis de alcohol o tabaco.
• Algunos medicamentos recetados para la psoriasis o úlceras.
• Exposición de los genitales a altas temperaturas.
• Paperas luego de la pubertad.
• Presencia de varicocele.
• Desórdenes hormonales.
• Alteraciones del peso corporal/Obesidad
• Testículos que no han descendido.
• Historia de infección genital.

El primer paso para vencer la infertilidad es la información. Saber cuáles son los factores de riesgo e informárselos al médico es, tal vez, el primer paso hacia la solución.

Para toda persona que desee ser padre hay un elemento central: la voluntad procreacional. En otras palabras, la filiación que determinen y expresen quienes se consideran sus progenitores, con independencia de quién haya aportado los gametos.  Si Juana está casada con un hombre y desean tener un bebé pero los espermatozoides de su marido no son aptos para concebir y recurren a un donante anónimo, ¿quién es el padre? ¡El marido de Juana! Porque lo genético no es un elemento importante para hacer filiación. Lo importante es la voluntad y consentimiento de todas las partes. Que los gametos sean de ambos o de una sola de las partes no cambia la situación.  El querer ser padre – la voluntad procreacional- y firmar querer serlo es el núcleo diferencial de por qué las técnicas de reproducción asistida es un tipo filia diferente a la biología del acto sexual y a la adopción. Tiene reglas propias.

A tal punto es tan importante la voluntad procreacional que si quedaron embriones criopreservados, y Juana se separa, él tiene que prestar su consentimiento con cada transferencia. Y post mortem, que él haya prestado el consentimiento informado a ese posible post mortem, porque tengo afectados derechos sucesorios. En la adopción, está regulada la adopción post mortem. ¿Por qué si un legislador puede prever que en pleno proceso de adopción si el marido fallece, la adopción sigue su curso y en casos de técnicas de reproducción no podemos prever qué pasa en el supuesto excepcional de que alguien se muera?

Los avances sobre reproducción asistida a nivel legal han sido arduos pero muchos en los últimos tiempos. Todo el procedimiento médico requiere de un marco controlado pero pensemos que la transferencia de gametos post mortem es una técnica que forma parte de las tantas otras formas no tradicionales de tener hijos. Es importante pensar en las parejas que necesitan tratamientos, en aquellos que no poseen otra posibilidad, para lograr leyes y reglamentos no restrictivos que no perjudique la voluntad de quienes desearon ser padres.

Mucho hemos logrado este año 2012 que se termina pero, fundamentalmente, nuestro principal objetivo está cumplido: seguimos adelante, apostando al esfuerzo permanente y a la mejora continua, algo que siempre nos ha dado, a lo largo de estos 25 años, buenos frutos. Más de 16500 bebés, de los cuales casi 5000 fueron por técnicas de fertilización asistida y más de 85 mil historias clínicas dan cuenta de la dedicación y el compromiso que siempre tuvimos. La trayectoria, la continuidad, la estabilidad, la apuesta incesante ha sido y sigue siendo nuestro motor para los próximos años.

Este año apostamos a mejorar el funcionamiento de nuestro sistema informático SIGHA y vamos camino a la informatización total, seguimos creciendo en las redes sociales, cumplimos 380 emisiones al aire en Sentir y Pensar y el año que viene cumplimos 10 años de estar al aire ininterrumpidamente, incorporamos el sistema de telefonía y redes VOIP – y en esto somos vanguardia-, nuestro laboratorio logró un nacimiento de bebé producto de criopreservación de ovocitos luego de 12 años congelados a -196C con técnicas desarrolladas por el laboratorio del instituto. El caso marca un récord mundial con el período más largo de almacenamiento de óvulos criopreservados seguido de nacimiento vivo. Además, incorporamos más opciones al departamento Mente – Cuerpo-sincronizadores, tai chi y yoga. Toda la información relativa a este departamento se encuetra disponible en www.halitus.com/mentecuerpo.  En ese link hay información detallada de programas, disciplinas y testimonios.

En en Halitus Dermatología y Estética añadimos dermatología clínica a las prácticas que se ofrecen y ampliamos las instalaciones incorporando 3 nuevos consultorios.

Formamos el Comité de Calidad para seguir apostando a la mejora continua del servicio que ofrecemos y acercarnos- cada vez más- a las normas ISO 9001, nuestro Departamento de I+D fue seleccionado como ganador del Premio Estímulo para investigadores jóvenes Dr. Eduardo Lombardi que otorga la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) por uno de sus trabajos de investigación. Y en conjunto con los investigadores de CONICET, obtuvimos un subsidio de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica para la conformación de una empresa de base tecnológica orientada al desarrollo de diagnóstico y tratamiento inmunológico en Medicina Reproductiva que ya comienza a dar los primeros pasos.

Ganamos un premio con el spot “Casa” que la Fundación REPRO realizó junto con la prestigiosa agencia Young & Rubicam, que ahora se pasa en los cines Hall de Cinemark. El spot está disponible en YouTube.  El 24 y 25 de septiembre realizamos un Simposio con 8 invitados internacionales.  Las conclusiones del Simposio están disponibles en el sitio web de Fundación Repro.  El broche de oro fue un Cocktail a beneficio que significó un gran esfuerzo y obtuvo fuerte apoyo del gobierno en general. Gracias a  el aporte de personas desinteresadas la cantidad de pequeños donantes aumenta día a día y queremos agradecer a todos aquellos que nos siguen y nos brindan su apoyo.  Aprovecho esta oportunidad a invitar a todo aquel que quiera colaborar a sumarse y hacer una donación aquí.  Alló Martinez se suma a la Campaña REPRO “Preserva la salud, preserva la fertilidad” y para estas Fiestas crearon una remera para generar conciencia. La remera estará en los locales de ALLO MARTINEZ a partir del 20/12/2012  y sale a la venta a total beneficio de Fundación REPRO.

Incluso el COMITES me honró con el Premio “Embajadores de la italianidad” este año, y lo he recibido con orgullo y agradecimiento no sólo hacia la entidad sino también a mi familia en pleno que me ha acompañado siempre, en cada paso del camino. Hicimos mucho y vamos a seguir haciendo, porque hacer es crecer.

La fundación de Halitus Instituto Médico en 1987 fue un gran paso en mi vida. Un paso que, 25 años atrás, no hubiera podido dar sin el apoyo incondicional de toda mi familia. Halitus nos encuentra prácticamente a todos trabajando juntos: Haydeé, Agustín, María José, Alejandra, este año ingresó Matías Albanell, mi yerno, y como si fuera poco, mi hijo menor, Ignacio, ingresa en el segundo año de medicina, siguiendo, quizás, los llamados de la genética. Pero no sólo mi familia, Halitus tiene mucho de todos aquellos que lo conforman y de quienes hace muchísimos años que están al lado nuestro. Tantos –médicos y personal administrativo- que hace muchos años que nos acompañan y avanzan con nosotros codo a codo. También hacen Halitus los colaboradores externos y los médicos derivantes, porque forman parte fundamental de un engranaje que no funcionaría sin ellos. Pero los recién ingresados, los nuevitos, también hacen Halitus brindándonos un empujón y aire fresco para seguir adelante.

Este año quiero, una vez más, agradecerles por el esfuerzo y el desafío y nuestra intención es siempre reforzar ese compromiso entre nosotros que hace el camino un poco menos arduo. El 2013, seguramente, será un año en que contar con la confianza y la colaboración de todos será indispensable para que el futuro traiga mayor crecimiento y progreso, para que el futuro sea la realidad que soñamos.

En estos 25 años de Halitus gracias a mi familia por estar conmigo todos estos años, gracias a los que empezaron con nosotros, gracias a todos aquellos que hace años que caminan a nuestro lado, firmes, siguiéndonos los pasos, gracias a los que recién se incorporan. A todos, gracias por formar parte de un equipo que, cada uno desde su área, se empeña por salir adelante. También quiero darle las gracias a todos los pacientes que se acercaron en estos 25 años, a todos los que confiaron en nosotros y darle la bienvenida a todos los que nacieron en este año. Entre todos vamos a seguir mejorando y a hacer -juntos- de 2013 un año aún mejor. ¡Felices Fiestas!

Hoy se conmemora el Día del Médico. Son muchos los años que llevo ejerciendo la medicina con esa pasión propia de aquellos que sienten el llamado de la verdadera vocación.

La nuestra, es una de aquellas profesiones en la que, los que somos realmente Médicos, disfrutamos tanto lo que hacemos que, muchas veces, robamos el tiempo que deberíamos dedicarle a nuestros afectos y seres queridos. Afortunadamente, mi familia ha entendido siempre este entusiasmo y me comprenden y acompañan.

Con el transcurrir de los años, he sumando vivencias y el contacto cotidiano con tantos pacientes me ha permitido sensibilizarme aún más y hacer mía su preocupación. Es a ellos a quienes, también, debemos recordar en este día: para los médicos un gran abrazo en su día, y para los pacientes un profundo cariño por tanta gratitud y reconocimiento recibidos.

En nombre de Halitus y Fundación Repro, dos instituciones que tengo el honor de presidir, quiero felicitar a cada uno de mis colegas y colaboradores con motivo de este día. Al mismo tiempo los invito a que nuestro ejercicio profesional lo continuemos practicando tratando de imitar a aquellos maestros que nos precedieron pero que siempre estarán presentes como rigurosos vigilantes de nuestra conducta.

¡Feliz día!

La Dra. Christiane Dosne Pasqualini fue galardonada con la “Distinción Golda Meir”.

El Consejo Argentino de Mujeres Israelitas entrega anualmente este reconocimiento a mujeres que se distinguen por su destacada trayectoria en diferentes áreas: las ciencias, las artes, la educación y la cultura.
El Acto Académico será el Jueves 22 de noviembre del cte. Año, a las 17 hs., en la sede del Consejo Argentino de Mujeres Israelitas sito en Avda. Díaz Velez 4976 de la Ciudad de Buenos Aires.

Por información dirigirse al Consejo al teléfono 4981-7317 o por email a camiorg@fibertel.com.ar

Dr. Pasqualini y Dra. Dosne Pasqualini

Christiane Dosne Pasqualini

La Doctora Christiane Dosne Pasqualini, de origen francés, se inició de forma temprana en la investigación biomédica. En 1942, el mismo año que arribó a Buenos Aires becada para t5rabajar con Bernardo Houssay, recibió su Doctorado en Medicina Experimental.
La Dra. Pasqualini es una escritora incansable con más de 400 trabajos publicados. Es miembro del Comité Editorial de la revista Medicina (Buenos Aires) desde 1967 e Investigadora Emérita del Conicet, premiada en numerosas oportunidades. Ha investigado por más de medio siglo con el fin de dilucidar el origen de la célula cancerosa.

Estoy profundamente agradecido y honrado con la distinción  Embajadores de la italianidad otorgado por el “Comites”, órgano representativo de los italianos en nuestro país dependiente del Gobierno, Embajada y Consulado de Italia.

En su tercera edición, el premio distingue la trayectoria de personalidades argentinas de descendencia italiana que se destacan en el arte, las ciencias, la política, el periodismo, la moda, el deporte y en el ámbito social y empresarial.  Entre los galardonados este año se encuentran el bailarín Julio Bocca, la actriz Mirta Busnelli, la Dra. Liliana Favaloro, el Intendente de Tigre Sergio Massa y el deportista Rolando Schiavi.

La premiación se realizará el lunes 19 de Noviembre a las 18:30 horas, en el Auditorio Manuel Belgrano del Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto de la Nación, sito en la calle Esmeralda 1218. Para más información: (011) 4114-4830, comités@infovia.com.ar  y www.comitesbuenosaires.org.ar

El jueves 04 de  octubre será la nueva fecha del Cocktail a Beneficio de Fundación REPRO.

El evento tendrá lugar en el Restaurante “El Central” de La Rural Predio Ferial Buenos Aires a las 19.30 hs con el propósito de recaudar fondos  para los proyectos de la Fundación.  El Cocktail a beneficio, que oficiará también como cierre del Simposio “La Reproducción Asistida al Servicio de la Comunidad”,  contará con la presencia de destacadas figuras del ámbito médico, científico y político tanto nacional como internacional.  Este año los esfuerzos de REPRO están centrados, por un lado, en informar y concientizar acerca de la posibilidad de preservar la fertilidad en humanos, y, por otro, en despertar el interés a nivel nacional para el desarrollo de los camélidos sudamericanos. El valor de la entrada en concepto de donación será de $ 500 y se pueden adquirir en forma anticipada llamando al 5273-2096/2069/2075 o entrando en contacto con el email cocktail@fundacionrepro.org

En el marco de su  vigésimo quinto aniversario,  Halitus Instituto Médico avala científicamente este Simposio  y acompaña a Fundación REPRO  en su evento de recaudación  de fondos.

El Dr. R. Sergio Pasqualini, fundador y presidente de Fundación REPRO, expresó: “Estoy honrado de poder cristalizar el sueño de colocar la ciencia al servicio de la comunidad en estos eventos. Y es allí mismo dónde también encontramos conciencia, voluntad y compromiso. Fundación REPRO depende casi enteramente de las donaciones de patrocinadores para llevar adelante sus objetivos y esperamos contar con el aporte generoso de todos los que deseen participar del Cocktail.”

Fundación REPRO

Fundación REPRO es una entidad sin fines de lucro dedicada a la investigación, docencia y prevención en reproducción, reproducción asistida y biotecnología.  Para llevar a adelante  sus actividades, tiene a disposición voluntarios, estudiantes y expertos apasionados e interesados en el área de reproducción  humana y animal.  Por ser  sin fines de lucro, requiere también de financiamiento para alcanzar sus objetivos.

El próximo 24 de septiembre a las 19 hs en la Sala Ceibo del Predio Ferial La Rural, el doctor Sergio Pasqualini junto a un grupo de expertos extranjeros, brindarán un encuentro sobre los factores que pueden alterar la capacidad reproductiva y las opciones para preservarla. La conductora Silvina Chediek oficiará de presentadora.

Con el nombre “Preservación de la salud, preservación de la fertilidad” el encuentro es parte de la campaña de Fundación REPRO que intenta concientizar acerca de la importancia del reloj biológico en lo concerniente a la fertilidad femenina y sobre los riesgos de diferir la maternidad más allá de lo biológicamente aconsejable por motivos sociales (laborales, o simple planificación). La fertilidad es máxima alrededor de los 25 años, disminuye lentamente hasta los 30, algo más marcado hasta los 35, cayendo abruptamente a partir de ese momento.

Así, entre las mujeres menores de 35 años que participen del encuentro se seleccionarán 50 quienes se harán acreedoras a una consulta gratis de evaluación de la fertilidad. Finalmente, entre aquellas que obtuvieran un resultado satisfactorio de dicha evaluación, se sortearán tres procedimientos de criopreservación de óvulos por maternidad diferida.

Hoy en día la búsqueda por el embarazo se dilata cada vez más. Halitus Instituto Médico , centro líder en técnicas de reproducción asistida de alta complejidad, ha confirmado que además, la tendencia por consultar el estado de fertilidad con una eventual vitrificación de óvulos con motivo de este aplazamiento se realiza, en general, en forma tardía, siendo lo habitual la consulta pasados los 37 años de la mujer. Este dato coincide con una tendencia mundial.
El Dr. R. Sergio Pasqualini, Presidente de Fundación REPRO y Director Científico de Halitus Instituto Médico expresó: “Las consultas por asesoramiento y eventual vitrificación de óvulos no aumentan en la misma medida que la tendencia en diferir la maternidad. Con esta acción queremos informar y generar conciencia sobre la importancia de anticiparse ya que las chances de lograr un embarazo con óvulos vitrificados (criopreservados) después de los 37 años son mucho menores. Lo importante es que toda mujer que va a diferir la búsqueda de un embarazo pueda tomar esa decisión en función de información precisa sobre su reserva ovárica. Hoy en día con estudios básicos de dosajes hormonales y una ecografía de evaluación de los ovarios es posible determinar si dicha reserva ovárica está acorde con su edad o si se encuentra disminuida. A partir de ahí se puede actuar en consecuencia y prevenir.”

Para informes e inscripción

Sitio web: www.fundacionrepro.org
Mail: inscripciones@fundacionrepro.org
Teléfono: (011) 5273-2096