Tienen endometriosis el 40% de las mujeres con dificultades para lograr el embarazo y el 8% al 10% de las mujeres en edad reproductiva.

El endometrio - la capa interna del útero- pierde su parte superficial, esto es lo que se descama todo los meses y produce la menstruación. La endometriosis es ese tejido endometrial ubicado por fuera de la cavidad uterina, en la cavidad peritoneal, en la pelvis, puede ser a distancia también- cosa menos frecuente- y puede ser en forma de quistes en los ovarios cuyas imágenes ecográficas son características y posibilita realizar el diagnóstico por ecografía.

Debe prestarse atención a dolores menstruales muy fuertes, dolores durante el coito, inflamación y sangrados irregulares o dismenorrea. Pero el diagnóstico cierto, cuando la endometriosis es peritoneal- que es la más frecuente- se realiza por laparoscopía. La endometriosis peritoneal consiste en la generación de focos implantados de este endometrio en la cavidad peritoneal, causados por la sangre que refluye por las trompas en el momento de la menstruación y que por algún motivo inmunológico, por problemas a nivel del endometrio o de la receptividad de ese peritoneo, implanta allí y produce la endometriosis. Esto es lo que presentan el 40% de las mujeres que consultan buscando embarazo y el 8% al 10% de las mujeres en edad reproductiva, es decir, es algo muy frecuente.

Laparoscopía ¿sí o no?

Ahora, la laparoscopia, que es la forma certera de diagnosticar la endometriosis, formaba parte de los diagnósticos siempre y, no tantos años atrás, luego llegábamos a hacer hasta seis inseminaciones para ver si resultaba el embarazo y recién entonces realizábamos tratamientos de fertilización in Vitro. En el día de hoy, se hacen 2 ó 3 inseminaciones únicamente y si no dan resultado, se pasa a la realización de fertilización in Vitro porque, con esta técnica, se obtienen más datos para el diagnóstico que la inseminación fallida no da. Por lo tanto, si las trompas son permeables y la cantidad de espermatozoides aceptable y la paciente califica para una inseminación, sabemos que la inseminación intrauterina puede resultar en embarazos en mujeres que posean endometriosis. Por otra parte, los mecanismos de la infertilidad relacionados a la presencia de endometriosis dependen en gran parte, del grado que presente la paciente. Hay estudios que sugieren que la presencia de endometriosis, incluso leve, de grado I o II, provoca un proceso inflamatorio que dificulta el buen funcionamiento ovárico, tubárico, peritoneal y endometrial generando que la génesis folicular, la fertilización y la implantación sean defectuosas.

Sin embargo, hay más estudios que observan la relación entre endometriosis moderada  y severa son causante de infertilidad. Las adherencias que provoca una endometriosis de mayor grado pueden ser causantes de una reducción de la fertilidad impidiendo la liberación del ovocito, bloqueando el ingreso de los espermatozoides en la cavidad peritoneal o inhibiendo la llegada a las trompas de Falopio. Y muchas veces, las cirugías anteriores llevan a enfrentar una paciente con un solo ovario o incluso con cirugías conservadoras de quistes ováricos que presentan baja respuesta a la estimulación ovárica y bajas tasas de embarazo. A la hora de evaluar un tratamiento para la infertilidad es necesario tratar cualquier otra causa probable, evaluar la edad del compañero, el grado de endometriosis y otras variables en cada caso particular para determinar luego cuáles serán los pasos a seguir con esa pareja que busca embarazo.

Entonces, en muchos casos, saber si la mujer tiene o no tiene endometriosis cuando encaramos un tratamiento de infertilidad no es relevante siempre y cuando saber ese diagnóstico no cambie la conducta: las inseminaciones- si es que están dadas las condiciones- para luego pasar a una fertilización in vitro.

Cuando se realiza una laparoscopía y se encuentra endometriosis, es un hallazgo pero no puede decirse que eso es lo que impedía lograr el embarazo, se lo tiene en cuenta. Si bien la cirugía es una de las posibilidades de tratamiento, no siempre es la mejor opción. Ha cambiado radicalmente la conducta, se sigue haciendo en muchos casos la laparoscopía pero no siempre, y no está mal porque el manejo con respecto a si es importante saber si tiene o no endometriosis dependerá del caso en particular. Porque la mujer que tiene endometriosis puede lograr el embarazo desconociendo que poseía algún grado de endometriosis o aún conociendo su existencia; puede existir otro grupo que no logrará el embarazo por otros motivos y finalmente, un grupo no logrará la gestación a causa de esta dolencia. Los tratamientos posibles son absolutamente individuales y dependen fundamentalmente de las características y deseos de la mujer y del grado y tipo de endometriosis que presente. Es decir, a evaluar caso por caso según la forma del  manejo de cada especialista y según las características puede diferir la conducta y puede existir más de un camino posible para beneficio del paciente.

Para la normal producción de espermatozoides, la temperatura del escroto debería estar 2.2Cº por debajo de la temperatura intra abdominal. Las temperaturas elevadas dentro de los testículos pueden derivar en efectos adversos en la espermatogénesis. Recomendaciones para el hombre que está buscando lograr un embarazo.

Si bien se sae que la mayor parte de las causas de la infertilidad masculina están relacionadas con causas genéticas y se traen desde el nacimiento, también está probado que puede ser afectada por el medio ambiente, los pesticidas y la exposición a distintos tipos de químicos o altas temperaturas.

El efecto del calor en la producción espermática ha sido fuertemente documentado a lo largo de los años. Hoy se sabe que puede llevar a la oligospermia -baja cantidad de espermatozoides en el eyaculado-, astenospermia - alteración en la función de los espermatozoides- y teratozoospermia - alteración en la forma de los espermatozoides. Pero, si bien algunos estudios hacían hincapié en que durante el verano las altas temperaturas podían incidir en la cantidad y calidad del esperma, otros tantos mostraron lo contrario. Lo que hoy en día puede asegurarse es que el calor testicular afecta la producción espermática y hay recomendaciones específicas que podrían hacerse.

Recomendaciones:

• Evitar saunas, jacuzzis y baños de inmersión. Varios estudios han mostrado que el calor provocado por este tipo de baños puede afectar la calidad del esperma. Sin embargo, también ha sido probado que el efecto negativo es absolutamente reversible en pocas semanas.

• Evitar realizar algunos deportes como ciclismo por muchas horas puede provocar una subida de temperatura en el escroto afectando la producción espermática y su movilidad, según distintos estudios.

• Algunos investigadores han concluido que el uso reiterado de la computadora portátil sobre el regazo puede provocar variaciones en el esperma. Es que las portátiles sobre las piernas elevan la temperatura de los testículos por sobre lo recomendado. Siempre es mejor utilizar la computadora portátil sobre una mesa.

• El uso del teléfono celular –especialmente en la cintura- durante gran cantidad de horas podría provocar un descenso en la movilidad y cambios en la morfología espermática, según demostraron distintos estudios norteamericanos y españoles.

• Evitar el uso de ropa ajustada –especialmente ropa interior- porque ésta favorece el aumento de la temperatura del escroto disminuyendo la producción de esperma.

• Varicocele. Es frecuente causa de infertilidad masculina (15% de la población general). Es una dilatación venosa anormal que se desarrolla en el cordón espermático. Esta afección puede modificar el normal flujo sanguíneo de la zona, alterando la temperatura con sus consecuencias sobre la producción espermática.

• Algunos oficios y trabajos exponen los genitales masculinos a altas temperaturas (trabajar con calderas u hornos, ser panadero, camionero, bailarín).

Factores de riesgo para la fertilidad masculina:

• Exposición a tóxicos o sustancias peligrosas.
• Consumir marihuana, altas dosis de alcohol o tabaco.
• Algunos medicamentos recetados para la psoriasis o úlceras.
• Exposición de los genitales a altas temperaturas.
• Paperas luego de la pubertad.
• Presencia de varicocele.
• Desórdenes hormonales.
• Alteraciones del peso corporal/Obesidad
• Testículos que no han descendido.
• Historia de infección genital.

El primer paso para vencer la infertilidad es la información. Saber cuáles son los factores de riesgo e informárselos al médico es, tal vez, el primer paso hacia la solución.

Así lo revela un estudio reciente publicado por la Organización Mundial de la Salud,  que  además, no encontró evidencia de variaciones importantes en el  índice de infertilidad en los últimos 20 años.

El estudio llevado adelante por un grupo de investigadores de la OMS relevó datos de  190 países entre los años 1990 y 2010.  Los resultados recientemente publicados fueron concluyentes: en 2010 un estimado de 48.5 millones de parejas en el mundo fueron infértiles y los niveles de infertilidad primaria y secundaria entre los años 1990 y 2010 han permanecido relativamente estables.

Según Gretchen  A. Stevens, coautra del estudio, afirmó que en 1990 casi el 2% de las mujeres de entre 20 a 44 años que buscaron un hijo por primera vez (infertilidad primaria) no lo lograron y casi el mismo porcentaje se mantiene 20 años más tarde.  A su vez, entre las mujeres que ya tenían un hijo e intentaron un segundo, el 10,5% no lo logró (infertilidad secundaria). “En general, los programas se han preocupado en relación a que la gente tenga acceso a métodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados.  Sin embargo, no se han preocupado tanto cuando las parejas intentan embarazarse y no son capaces de lograrlo”, sostuvo.

Existen diversos factores que contribuyen a la infertilidad: genéticos, ambientales, de la salud, sociales, etc.  Teniendo en cuenta el avance de la medicina los últimos 20 años este índice debería haber disminuido notablemente.  Sin embargo, mientras la medicina y la calidad de vida de las personas mejora,  nuevos factores entran en juego en detrimento de la fertilidad que no tienen  necesariamente que ver con lo estrictamente médico o la salud.  La conducta de la postergación de la patenidad/maternidad más allá de los límites que admite la naturaleza es hoy moneda corriente en el mundo occidental.  Esto genera infertilidad. Cada vez es más común mujeres que intentan buscar su primer hijo después de los 32 años.

Para toda persona que desee ser padre hay un elemento central: la voluntad procreacional. En otras palabras, la filiación que determinen y expresen quienes se consideran sus progenitores, con independencia de quién haya aportado los gametos.  Si Juana está casada con un hombre y desean tener un bebé pero los espermatozoides de su marido no son aptos para concebir y recurren a un donante anónimo, ¿quién es el padre? ¡El marido de Juana! Porque lo genético no es un elemento importante para hacer filiación. Lo importante es la voluntad y consentimiento de todas las partes. Que los gametos sean de ambos o de una sola de las partes no cambia la situación.  El querer ser padre – la voluntad procreacional- y firmar querer serlo es el núcleo diferencial de por qué las técnicas de reproducción asistida es un tipo filia diferente a la biología del acto sexual y a la adopción. Tiene reglas propias.

A tal punto es tan importante la voluntad procreacional que si quedaron embriones criopreservados, y Juana se separa, él tiene que prestar su consentimiento con cada transferencia. Y post mortem, que él haya prestado el consentimiento informado a ese posible post mortem, porque tengo afectados derechos sucesorios. En la adopción, está regulada la adopción post mortem. ¿Por qué si un legislador puede prever que en pleno proceso de adopción si el marido fallece, la adopción sigue su curso y en casos de técnicas de reproducción no podemos prever qué pasa en el supuesto excepcional de que alguien se muera?

Los avances sobre reproducción asistida a nivel legal han sido arduos pero muchos en los últimos tiempos. Todo el procedimiento médico requiere de un marco controlado pero pensemos que la transferencia de gametos post mortem es una técnica que forma parte de las tantas otras formas no tradicionales de tener hijos. Es importante pensar en las parejas que necesitan tratamientos, en aquellos que no poseen otra posibilidad, para lograr leyes y reglamentos no restrictivos que no perjudique la voluntad de quienes desearon ser padres.

En primera instancia, quiero agradecer a la Presidente del COMITES, Graciela Laino, y a todos los integrantes del COMITES por haberme distinguido con este premio, para mí es un honor.

La verdad es que todos somos producto de la genética y la genética italiana es para los italianos un privilegio. Pero también estamos a merced de las circunstancias y, en mi caso, ambas cosas se unen en un nombre: mi abuelo Don Emilio. Nacido en 1876 en  Calice D´ Al Cornoviglio, Provincia de La Spezia, Región de la Liguria, las circunstancias hicieron que desembarcara en Argentina a los 5 años con su madre, abuela y dos tíos.  En 1908 contrajo matrimonio con Adela Guzzetti, argentina, de padres lombardos. Tuvo varios hijos, entre ellos, Rodolfo, mi padre – quien luego se casaría con una francesa y tuvieron 5 hijos. Soy uno de ellos y hoy, orgulloso, estoy recibiendo este reconocimiento. Creo que es un premio que recuerda y brinda un homenaje a una historia de familia de varia generaciones de italianos.

Quisiera compartirlo con todos aquellos que estuvieron a lo largo de mi camino, y agradecerles a aquellos que me acompañaron en mi trayectoria y sin quienes no estaría hoy acá: fundamentalmente a mi familia, a mi padre y a mi madre, ejemplos de esfuerzo y dedicación, a mi mujer y a mis hijos, quienes incondicionalmente han estado siempre a mi lado, lo siguen estando y me impulsan a seguir adelante, mirando al futuro.

Gracias a todos.

Premio Embajadores de la Italianidad 2012

La Dra. Christiane Dosne Pasqualini fue galardonada con la “Distinción Golda Meir”.

El Consejo Argentino de Mujeres Israelitas entrega anualmente este reconocimiento a mujeres que se distinguen por su destacada trayectoria en diferentes áreas: las ciencias, las artes, la educación y la cultura.
El Acto Académico será el Jueves 22 de noviembre del cte. Año, a las 17 hs., en la sede del Consejo Argentino de Mujeres Israelitas sito en Avda. Díaz Velez 4976 de la Ciudad de Buenos Aires.

Por información dirigirse al Consejo al teléfono 4981-7317 o por email a camiorg@fibertel.com.ar

Dr. Pasqualini y Dra. Dosne Pasqualini

Christiane Dosne Pasqualini

La Doctora Christiane Dosne Pasqualini, de origen francés, se inició de forma temprana en la investigación biomédica. En 1942, el mismo año que arribó a Buenos Aires becada para t5rabajar con Bernardo Houssay, recibió su Doctorado en Medicina Experimental.
La Dra. Pasqualini es una escritora incansable con más de 400 trabajos publicados. Es miembro del Comité Editorial de la revista Medicina (Buenos Aires) desde 1967 e Investigadora Emérita del Conicet, premiada en numerosas oportunidades. Ha investigado por más de medio siglo con el fin de dilucidar el origen de la célula cancerosa.

Estoy profundamente agradecido y honrado con la distinción  Embajadores de la italianidad otorgado por el “Comites”, órgano representativo de los italianos en nuestro país dependiente del Gobierno, Embajada y Consulado de Italia.

En su tercera edición, el premio distingue la trayectoria de personalidades argentinas de descendencia italiana que se destacan en el arte, las ciencias, la política, el periodismo, la moda, el deporte y en el ámbito social y empresarial.  Entre los galardonados este año se encuentran el bailarín Julio Bocca, la actriz Mirta Busnelli, la Dra. Liliana Favaloro, el Intendente de Tigre Sergio Massa y el deportista Rolando Schiavi.

La premiación se realizará el lunes 19 de Noviembre a las 18:30 horas, en el Auditorio Manuel Belgrano del Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto de la Nación, sito en la calle Esmeralda 1218. Para más información: (011) 4114-4830, comités@infovia.com.ar  y www.comitesbuenosaires.org.ar

El jueves 4 de octubre pasado fue el Cocktail a Beneficio de nuestra Fundación REPRO. Realizado en el marco de las campañas 2012 “Preservar de la Salud Preservar la Fertilidad” y ” Despertar el Interés Nacional para el desarrollo de camélidos sudamericanos”, el cocktail fue también el cierre del Simposio “La Reproduccion asistida al servicio de la Comunidad” y la celebración de los 25 años de Halitus Instituto Médico.

Creo que todos los que asistieron coincidirán conmigo que fue una noche especial: por la buena onda, por el ambiente, por la gente y hasta por la comida. Pasé un momento inolvidable en el que el cariño estaba a flor de piel, y se fue volando, cuando me di cuenta ya estaba terminando.

Les agradezco a todos los que asistieron, a los que no pudieron hacerlo por diversos motivos, apostando a que cada vez más se les vaya incorporando Fundación REPRO, para que cada uno desde su lugar se sume al crecimiento de esta joven organización.

Nuestra Fundación es una apuesta fuerte, que necesita del empuje de personas como las que hicieron posible este evento, de cada uno de ustedes, para que crezca y pueda cumplir sus objetivos. Nuestra Fundación es parte del proyecto Institucional y en la medida que la incorporemos podremos hacerla conocer y conseguir el apoyo necesario para que prospere.

Todo el contenido del Simposio va estar próximamente en la web donde cualquier profesional o interesado va a poder acceder.

Los invito a recorrer nuestras páginas web, mi blog, el sitio de Halitus, el de Sentir y Pensar, donde estarán todos nuestros programas, y el de la Fundación, así como ingresar en Facebook y Twitter, para seguirnos en el día a día. Mi agradecimiento a todas y todos los que hicieron esto posible, que nos acompañaron y nos acompañan.

Cocktail a Beneficio de Fundación Repro

En el marco del Simposio Internacional “La Reproducción Asistida al Servicio de la Comunidad” organizado por Fundación REPRO presidido por el Dr. R. Sergio Pasqualini, se realizó una jornada científica dedicada exclusivamente a la reproducción asistida de los camélidos sudamericanos. Durante este encuentro serán temas de discusión el estado actual de los aspectos científicos, regulatorios y socioeconómicos de la fertilización asistida en estos animales. El Ing. Agr. Guillermo Vila Melo expone sus conclusiones.
Guillermo Vila Melo
Ing.Agr.

Finalmente, la hora llegó y los esfuerzos realizados por Fundación REPRO comienzan a dar sus frutos. El Simposio se llevó a cabo dentro de un clima de confianza, como también predisposición y curiosidad para comprender la relación de los camélidos con la biotecnología, y actualizarnos acerca de cuáles son los avances tecnológicos obtenidos hasta el presente, cuales son los pasos a seguir y, fundamentalmente, para qué se invierten esfuerzo y recursos en poner a punto estas técnicas.
Me viene a la mente una conferencia de Donella Meadows en 1994 que mencionó “Necesitamos claridad acerca de nuestros objetivos. Necesitamos saber hacia dónde vamos. Necesitamos una visión. Y esa visión debe estar articulada” por lo que no sólo debemos saber que es posible llevar a cabo sino también para que deseamos hacerlo. Está claro que por la fisiología de los camélidos es necesario incrementar artificialmente la velocidad del progreso genético para la obtención de resultados pero en la actual situación de cría no podemos afirmar que sea una herramienta prioritaria ya que se debe trabajar en manejo animal, selección de buenos ejemplares, nutrición y sanidad. No obstante esto no implica que se deba esperar a lograr lo mencionado para comenzar a ajustar las técnicas necesarias para incrementar la velocidad del progreso genético y así obtener resultados más rápido. El Simposio fue un paso importante para conocer el estado de situación tecnológico, ganadero y social de sus principales criadores, parafraseando a la Sra. Donella Meadows se podría decir que el simposio nos dió cierta claridad acerca de nuestros objetivos, nos señalo hacia donde debemos ir, nos ayudó a comenzar a vislumbrar una visión y, como desafío nos deja la misión de articularla.

El 2012 corresponde a las Bodas de Plata de Halitus Instituto Médico.  Se trata de una fecha muy importante para mí porque resume muchos años de compromiso con la salud reproductiva redoblando la apuesta para los años que vienen.

Halitus abrió sus puertas en 1987. Vio nacer más de 16500 bebés, de los cuales casi 5000 fueron por técnicas de fertilización asistida. Más de 85 mil historias clínicas que dan cuenta de la dedicación de todo un equipo de personas al servicio de nuestros pacientes.

Muchos fueron los logros durante estos años. El primer embarazo con parto en el país utilizando la técnica de microaspiración del epidídimo y fertilización in Vitro, el primer tratamiento por inyección intracitoplasmática (ICSI), el primer embarazo con parto en el país utilizando embriones previamente criopreservados y hasta  un Martín Fierro para un programa de salud dedicado a la infertilidad.

Pero el logro más importante es ver crecer a aquellas familias que, de alguna manera, tuvimos la oportunidad de ayudar a forjar.  Es de nuestro interés saber cuál fue la evolución en el tiempo de los nacidos cuyos papás pasaron por Halitus. Queremos hacer nuestro aporte en el seguimiento en tantos años de evolución y contraponer resultados de embarazos naturales y por reproducción asistida.

Es por eso que estamos convocando a todos los nacidos Halitus, a que se sumen, que se registren y nos cuenten su historia.  Queremos saber en qué andan, qué hicieron todo este tiempo. Queremos saber de vos.

Registrate y contanos tu historia en: www.halitus.com/tuhistoria

Queremos saber de vos!