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Ley Nacional de cobertura en Fertilización asistida, la reglamentación: preguntas frecuentes 76

Ago5

El 6 de junio de este año, la tan esperada ley Nacional de fertilización asistida fue promulgada por el Poder Ejecutivo: ley 26.862. El 23 de julio pasado se reglamentó y desde entonces algunas dudas de la gente se repiten: consultan por mail, por las redes, telefónicamente. Aquí adjunto un resumen de las preguntas más frecuentes que hemos recibido, con las respuestas correspondientes. Espero les sean de utilidad. Para quienes quieran leer la reglamentación completa, podrán ver que la publiqué con anterioridad.

Preguntas frecuentes

1- ¿Las prepagas y Obras sociales tienen la obligación de cubrirme ya o hay que esperar a las normas complementarias?
Ya tienen la obligación de cubrir los tratamientos, más allá de que normativas (resoluciones) que emita la autoridad de aplicación tengan por objeto puntualizar cuestiones de logística como todo lo de índole procedimental, tanto entre el usuario y el centro como del centro con las obras sociales o prepagas.

2- ¿La prepaga u obra social puede seleccionar el lugar donde debo realizar mi tratamiento? ¿O si tengo mi médico en otro centro, puedo elegir?
Las prepagas y obras sociales deberán efectuar los convenios correspondientes con los centros especializados y que se encuentren registrados y habilitados según las condiciones y modalidad que establezca la autoridad de aplicación de conformidad con lo expresado en la reglamentación (art. 5). Así, al igual que con cualquier otra prestación, se podrá elegir entre los centros que ofrezca la cartilla, salvo que según el plan se permita un sistema de reintegro. Se recomienda contactarse con su obra social o prepaga a los efectos de verificar que el centro que desea consultar esté en la cartilla. Esto depende de la obra social y de la prepaga.

3- ¿Están cubiertos todos los estudios inherentes a un tratamiento? (Ej: test de túnel, hormona antimulleriana, fibrosis quística, etc)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo. Por ello, se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

4- ¿Los casos de esterilidad secundaria están contemplados?
Si.

5- ¿Es necesario estar casados por ley para acceder a la cobertura?
No, la ley cubre a toda persona, incluso a las personas solas. En caso de parejas pueden estar o no casadas, y ser heterosexuales u homosexuales.

6- ¿Cuáles son los límites de edad para realizar tratamientos?
No hay límite de edad fijado por la ley, por lo que queda sujeto al criterio médico.

7- ¿Cubren baja y alta complejidad? ¿Hay algo que no contemple?
Efectivamente, se cubren los tratamientos y procedimientos de baja y alta complejidad, quedando excluida la gestación por sustitución.

8- ¿Cuántos tratamiento de alta complejidad y cuántos de baja complejidad están cubiertos?¿Si me realizo 4 IIU este año, no podré realizar más tratamientos hasta el año que viene? ¿Y si realizo 3 puedo hacerme un tratamiento de alta complejidad este mismo año?
La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total.
La respuesta a la primera pregunta es no, pero sí el año próximo.
La respuesta a la segunda es sí. Se pueden hacer hasta 3 in vitro si da el tiempo atento a que requiere intervalos de 3 meses.

9- ¿Hay un límite de cantidad de tratamientos totales?
Aparentemente, no habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año, pero el límite está en el cuadro que cada paciente presente y en la protección del derecho a la salud. Esta es una decisión que queda librada al saber médico según el cuadro clínico de cada persona/pareja, sabiéndose que si han pasado un número de inseminaciones sin éxito, se debería pasar a una técnica de mayor complejidad.
En cuanto al número de in vitro, es hasta 3 en total.

10- ¿Hay límite de tiempo entre los tratamientos?
No hay límite de tiempo en cuanto a la edad como ya se ha expresado, pero para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos.

11- ¿Cómo puedo saber si la medicación que me indican entra dentro de lo que la prepaga u obra social me tiene que cubrir? - ¿Toda la medicación está cubierta o hay algún listado en especial?
De conformidad con lo dispuesto en la ley como en su reglamentación, toda la medicación está cubierta. Al respecto, la última parte del art. 8 de la reglamentación dice de manera precisa: “La autoridad de aplicación podrá elaborar una norma de diagnóstico e indicaciones terapéuticas de medicamentos, procedimientos y técnicas de reproducción asistida para la cobertura por el Programa Médico Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicación inmediata de las garantías que establece la Ley Nº 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicará dilación alguna en la aplicación inmediata de las mencionadas garantías”.

12- ¿Cubren criopreservación de embriones? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Si, se cubre la criopreservación, formando parte del tratamiento “integral” al cual se alude en la ley como en su reglamentación. La ley no fija plazos, debiendo esto ser objeto de una ley especial de técnicas de reproducción humana asistida que regule toda esta práctica médica, más allá de los aspectos referidos y/o relacionados con la cobertura médica.

13- ¿El Diagnóstico genético de preimplantación tiene cobertura?
Este punto no está claro en la ley, por lo que debería consultarse a la obra social o prepaga, pudiendo ser uno de los temas que deberá especificar o aclarar la autoridad de aplicación en las normativas que emita.

14-¿Cubren tratamientos que requieran estudios especiales? (PJ: Columnas de anexina, PICSI, etc…)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, pero no dice expresamente si cubre el DGP, como ya se ha respondido con anterioridad, u otras técnicas. Por ello se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

15- Según la ley, ¿la ovodonación está cubierta? ¿Y el tratamiento con semen de banco?
Si, tanto la ovodonación como el tratamiento con semen de banco están cubiertos y expresamente mencionados en la ley como en la reglamentación.

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Hay 76 comentarios para este artículo

  1. AGUSTINA dice:

    BUENAS! TIENEN CONVENIO CON MEDIFE? ASI LO PUEDO HACERLO CON USTEDES.
    A MI MEDIFE NO ME CUBRIO LA CRIOPRESERVACION? DONDE LO PUEDO RECLAMAR?
    MUCHAS GRACIAS

  2. elisa lopez dice:

    hola queria saber cuanto me sale hacerme una iiu en su centro y si hay posibilidades que ioma me cubra algo de lqa misma
    y la consulta con ustedes cuanto cuesta? muchas gracias

  3. Rosana dice:

    Hola doctor. No me queda claro la cantidad de procedimientos de invitro que cubre la ley. Son hasta un maximo de tres por año o tres en toda la vida. Gracias

  4. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Stella Maris: Gracias por contactarme. Le sugiero que su sobrina tome un turno, ya que sus dudas solamente podrán ser evacuadas mediante una consulta personalizada. Puede hacerlo llamando al 5273-2000. Saludos cordiales.

  5. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Rita: En realidad no hay ningún instituto registrado en REFES porque no hay cómo registrarse. Es un artilugio que utilizan para no cubrir los tratamientos con gametas donadas. Esperamos que en el futuro próximo las cosas cambien y estamos a disposición si quieren acercarse a consulta para evaluar su caso en particular. Saludos cordiales.

  6. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Monica: Por ley se debería cubrir, tiene que averiguar en su prepaga.

  7. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marlene: Por ley se debería cubrir, tiene que averiguar en su prepaga.

  8. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Maria. No, no contamos con banco de esperma. Gracias por su consulta.

  9. Sergio Pasqualini dice:

    Agustina, Si tenemos convenio con Medife, http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php . La esperamos!

  10. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Elisa: tenemos convenio con IOMA, para informarse más, por favor comuníquese al 5273-2000. Saludos.

  11. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Rosana, tiene que averiguar en su prepaga. Por ley se deberia cubrir, independientemente que tenga hijos o no. Saludos.

  12. martyna dice:

    Dr..vi en la lisa de convenios quemi obra social no está, necesito una ovodonación para poder quedar embarazada, soy de rosario y quisiera que recomendara un profesional serio parapoder hacer mis consultas. Enfrento sola el tratamiento y quiero saber que estoy yendo al lugar adecuado.
    Si mi obra social no hizo convenio, puedo hacerla que me cubra iguala través de un abogado?

  13. Cecilia Reyna dice:

    a mi mi obra social me derivo al gens de Quilmes pero todos los estudios me realice x halitus, hize 3 inse y dos invitro negativos, tengo q ir a ovo. Osde 310 me dijeron en gens NO me lo cubre es asi? por favor necesito informacion

  14. Silvi dice:

    Estimado Dr. Pascualini
    Llegue a su clinica por los buenos comentarios que he leido de ud. ya que soy del sur del pais y es muy dificil aca hacer tratamiento. Con todos los estudios ralizados me recomiendan ralizarme una ICSI. Tengo OSDE de obra social pero en un plan que no me cubre, por medio de una amiga me hablo de la ley de fertilidad y empece a leer ya que para nosotros son gastos elevedos ya que no solo es tratamiento sino estadia, pasajes y demas.
    La consulta es que segun la Ley de Fertilizacion, Halitus esta adherida a dicha ley. Figura dentro de la lista de establecimiento adheridos. Esto es verdad???? Como puedo averiguarlo. Espero respuesta. Gracias!!!

  15. Gallardo Gladys dice:

    Hola Dr Pascalini, tengo 42 años recien cumplidos, en abril me hicieron en el hospital San Martin de la Plata una fertilizacion invitro la cual dio positivo, se podra imaginar la alegria que teniamos con mi pareja, pero lamentablemente duro dos meses, la explicacion que me dieron fue que los embriones no desarrollaron se pegaron a la pared, tenemos muchas ganas de volver a intentar, lo que nos sugirieron en el hospital es hacer con la ovodonacion ya por mi edad, pero tengo que espera porque todavia la ley no cubria en la provincia, mi pregunta es, ustedes tienen noticias si es asi, o me gustaria saber si hay posibilidad de haerlo con ustedes mi pareja tiene la obra social de la policia federal. desde muchas gracias.

  16. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Gladys: Si quiere puede venir a vernos y le preparamos una indicación y un presupuesto para presentar en su obra social y ver qué sucede. No tenemos convenio pero si ud. dice que desea realizárselo en Halitus, quizás se lo autoricen, a veces lo hacen. Saludos!

  17. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Silvia: La posibilidad más fácil y expedita es que se pasen al plan OSDE 450 O 510… Con esos sí es posible realizar tratamientos con nosotros. Saludos cordiales.

  18. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Cecilia: La verdad es que las decisiones que toman son en forma unilateral y no podemos hacer nada al respecto. Las repuestas se las pueden dar únicamente ellos. Nosotros tratamos de que las cosas cambien y que se nos habilite como prestadores para tratamientos de infertilidad en otros planes. De ellos depende y también del apoyo que nuestros pacientes ejerzan… Nosotros en este momento somos prestadores para los planes 450,510… y si piensa en pasarse de planes, no deje de confirmar que la ovodonación estaría cubierta.

  19. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Silvia: La posibilidad mas fácil y expeditiva es que se pasen al plan OSDE 450 o 510… Con esos planes sí es posible realizar tratamientos con nosotros.

  20. Sergio Pasqualini dice:

    Martyna, cuál es su obra social?

  21. Mariuxi Toapanta dice:

    Doctor, soy de Ecuador del tratamiento que realicé tengo problemas hormonal en los examenes que me hicieron de LSH FSH el ultimo intento en Julio 14 me inyectaron Gonal y merional por 10 dias. Como podemos para revisar mi caso le puedo enviar mis examenes o una cita online (cancelar sus valor de consulta por trasnferencia bancaria o paypal) o debo acudir a Argentina.

  22. ADRIANA LACUADRA dice:

    HOLA DR PASCUALINI TENGO DE OBRA SOCIAL GALENO AZUL Y 44 AÑOS NECESITO IR A OVODONACION HIZE OTRAS FIV PERO RESULTARON, EL 25 SEPT TENGO TURNO EN HALITUS, FUI A PREGUNTAR A GALENO PARA ANTICIPARME PERO ME DICEN QUE NO CUBRE LA OVODONACION AUNQUE EN LA LEY NACIONAL DICE QUE SI Y HALITUS TRABAJAN CON GALENO?? MIL GRACIAS DR , ESPERO SU CONTESTACION

  23. Marisa dice:

    Quisiera saber si tengo que tener cierta antigüedad en la obra social federada salud para realizarme fertilización asistida, tengo 31 años y estuvimos haciendo tres inseminaciones sin ningún resultado y sin obra social pero como tengo que hacer trata,miento de alta complejidad necesito la obra social si o si.

  24. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Mariuxi: En primera instancia la invito a completar su Historia Clínica Virtual, para poder asesorarla. Para ello debe ingresar en http://www.halitus.com/comunidad/consultorio.php
    Saludos cordiales

  25. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Adriana: No tenemos convenio con Galeno. La verdad es que las decisiones que toman son en forma unilateral y no podemos hacer nada al respecto. Las repuestas se las pueden dar únicamente ellos. Nosotros tratamos de que las cosas cambien. ¡Los esperamos! …

  26. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marisa: Debería consultar con su obra social para conocer los pasos a seguir. Nosotros tenemos convenio http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php
    Saludos!

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