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Ley Nacional de cobertura en Fertilización asistida, la reglamentación: preguntas frecuentes 44

Ago5

El 6 de junio de este año, la tan esperada ley Nacional de fertilización asistida fue promulgada por el Poder Ejecutivo: ley 26.862. El 23 de julio pasado se reglamentó y desde entonces algunas dudas de la gente se repiten: consultan por mail, por las redes, telefónicamente. Aquí adjunto un resumen de las preguntas más frecuentes que hemos recibido, con las respuestas correspondientes. Espero les sean de utilidad. Para quienes quieran leer la reglamentación completa, podrán ver que la publiqué con anterioridad.

Preguntas frecuentes

1- ¿Las prepagas y Obras sociales tienen la obligación de cubrirme ya o hay que esperar a las normas complementarias?
Ya tienen la obligación de cubrir los tratamientos, más allá de que normativas (resoluciones) que emita la autoridad de aplicación tengan por objeto puntualizar cuestiones de logística como todo lo de índole procedimental, tanto entre el usuario y el centro como del centro con las obras sociales o prepagas.

2- ¿La prepaga u obra social puede seleccionar el lugar donde debo realizar mi tratamiento? ¿O si tengo mi médico en otro centro, puedo elegir?
Las prepagas y obras sociales deberán efectuar los convenios correspondientes con los centros especializados y que se encuentren registrados y habilitados según las condiciones y modalidad que establezca la autoridad de aplicación de conformidad con lo expresado en la reglamentación (art. 5). Así, al igual que con cualquier otra prestación, se podrá elegir entre los centros que ofrezca la cartilla, salvo que según el plan se permita un sistema de reintegro. Se recomienda contactarse con su obra social o prepaga a los efectos de verificar que el centro que desea consultar esté en la cartilla. Esto depende de la obra social y de la prepaga.

3- ¿Están cubiertos todos los estudios inherentes a un tratamiento? (Ej: test de túnel, hormona antimulleriana, fibrosis quística, etc)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo. Por ello, se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

4- ¿Los casos de esterilidad secundaria están contemplados?
Si.

5- ¿Es necesario estar casados por ley para acceder a la cobertura?
No, la ley cubre a toda persona, incluso a las personas solas. En caso de parejas pueden estar o no casadas, y ser heterosexuales u homosexuales.

6- ¿Cuáles son los límites de edad para realizar tratamientos?
No hay límite de edad fijado por la ley, por lo que queda sujeto al criterio médico.

7- ¿Cubren baja y alta complejidad? ¿Hay algo que no contemple?
Efectivamente, se cubren los tratamientos y procedimientos de baja y alta complejidad, quedando excluida la gestación por sustitución.

8- ¿Cuántos tratamiento de alta complejidad y cuántos de baja complejidad están cubiertos?¿Si me realizo 4 IIU este año, no podré realizar más tratamientos hasta el año que viene? ¿Y si realizo 3 puedo hacerme un tratamiento de alta complejidad este mismo año?
La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total.
La respuesta a la primera pregunta es no, pero sí el año próximo.
La respuesta a la segunda es sí. Se pueden hacer hasta 3 in vitro si da el tiempo atento a que requiere intervalos de 3 meses.

9- ¿Hay un límite de cantidad de tratamientos totales?
Aparentemente, no habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año, pero el límite está en el cuadro que cada paciente presente y en la protección del derecho a la salud. Esta es una decisión que queda librada al saber médico según el cuadro clínico de cada persona/pareja, sabiéndose que si han pasado un número de inseminaciones sin éxito, se debería pasar a una técnica de mayor complejidad.
En cuanto al número de in vitro, es hasta 3 en total.

10- ¿Hay límite de tiempo entre los tratamientos?
No hay límite de tiempo en cuanto a la edad como ya se ha expresado, pero para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos.

11- ¿Cómo puedo saber si la medicación que me indican entra dentro de lo que la prepaga u obra social me tiene que cubrir? - ¿Toda la medicación está cubierta o hay algún listado en especial?
De conformidad con lo dispuesto en la ley como en su reglamentación, toda la medicación está cubierta. Al respecto, la última parte del art. 8 de la reglamentación dice de manera precisa: “La autoridad de aplicación podrá elaborar una norma de diagnóstico e indicaciones terapéuticas de medicamentos, procedimientos y técnicas de reproducción asistida para la cobertura por el Programa Médico Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicación inmediata de las garantías que establece la Ley Nº 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicará dilación alguna en la aplicación inmediata de las mencionadas garantías”.

12- ¿Cubren criopreservación de embriones? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Si, se cubre la criopreservación, formando parte del tratamiento “integral” al cual se alude en la ley como en su reglamentación. La ley no fija plazos, debiendo esto ser objeto de una ley especial de técnicas de reproducción humana asistida que regule toda esta práctica médica, más allá de los aspectos referidos y/o relacionados con la cobertura médica.

13- ¿El Diagnóstico genético de preimplantación tiene cobertura?
Este punto no está claro en la ley, por lo que debería consultarse a la obra social o prepaga, pudiendo ser uno de los temas que deberá especificar o aclarar la autoridad de aplicación en las normativas que emita.

14-¿Cubren tratamientos que requieran estudios especiales? (PJ: Columnas de anexina, PICSI, etc…)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, pero no dice expresamente si cubre el DGP, como ya se ha respondido con anterioridad, u otras técnicas. Por ello se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

15- Según la ley, ¿la ovodonación está cubierta? ¿Y el tratamiento con semen de banco?
Si, tanto la ovodonación como el tratamiento con semen de banco están cubiertos y expresamente mencionados en la ley como en la reglamentación.

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Hay 44 comentarios para este artículo

  1. soledad gonzalez dice:

    Hola mi consulta es: soy de rosario y tengo la prepaga OSDE estoy haciendo el tratamiento y me reconoce el 40% de las inyecciones y ademas me impone que lo compre en una farmacia puntal. e incluso hay otra farmacia que me vende las inyecciones a mitad de precio que las que ellos me dicen.Que porcentaje me tienen que reconocer por ley? por lo que entendi la ley dice que me cubre el tota. espero respuesta gracias

  2. carlos dice:

    tengo que estar un año por lo mejos dentro de la prepaga para que esta cubra el tratamiento?

  3. alejandra atencio dice:

    podras decirme si se me indica un tratamiento de alta complejidad luego de dos abortos espontaneos, es cierto que debo esperar para realizar el tratamiento de alta complejidad un año esto lo dice la ley?

  4. Mariana anzorena dice:

    Estimado Doc: mi prepaga MEDICALS, me informó en la fecha, que está en conversaciones con HALITUS para firmar acuerdo por tratamiento de ovodonación para mi persona. Me han dicho que están al aguardo de la respuesta del Instituto, para avanzar. El auditor es el Dr. Faiad. Esto es correcto?, podrá derivarme en todo caso dónde puedo hacer la consulta.Me temo que hay un gran desconocimiento de parte de la prepaga respecto a la cobertura de la ley y están dilatando mucho el tema. Desde ya agradecería lo que pudieran ayudarme.
    Mariana Anzorena
    du 21982648

  5. claudia dice:

    Que tranquila me dejo leer todo, tenia varias dudas, que ya quedaron claras. Gracias!!

  6. admin dice:

    Hola Mariana, el convenio con Medicals se cerró la semana pasada. Por favor, consulta nuevamente en la obra social, asi pueden derivarte. Gracias! Saludos.

  7. Estimada Mariana: Será contactada a la brevedad. Muchas gracias.

  8. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Alejandra: Será contactada a la brevedad. Muchas gracias.

  9. Sergio Pasqualini dice:

    Hola Carlos: Será contactado a la brevedad. Muchas gracias.

  10. Sergio Pasqualini dice:

    Soledad: Será contactada a la brevedad. Muchas gracias.

  11. ines maria garberi dice:

    Quiero saber si la obra social del poder judicial cubre la ovodonacion porque me dijeron que no la cubre por no existir un banco gratuito de ovulos.

  12. José dice:

    Buenas tardes Doctor, mi consulta es la siguiente.
    Me gustaría comprender con mayor detalle el tema de la ovodonación para el caso de padres solteros.
    ¿Esta ley no contempla de ninguna manera a la maternidad subrogada?
    No tengo conocimiento de como se procede en este caso, y acudo a su ayuda para iniciar mi proceso de paternidad comprendiendo los detalles médicos, y porque no legales, de su conocimiento al respecto de ovodonacion y maternidad subrogada. Agradezco su tiempo y ayuda.

  13. Vanesa dice:

    Hola Dr. yo me hice la primera inseminacion artificial el 15 de febrer (lamentablemente salio negativo). OSDE me cobre el 40% de la medicación. que puedo hacer para que me cubra el total para poder seguir intentanto.Sino es imposible para nosotros pagar esa cifra. Muchas Gracias

  14. maria dice:

    Hola doctor tengo ioma. Me cubrr el tratamiento de fiv ?? Mi.marido no tiene la.misma obra social. Mi problema son las trompas obstruidas , ya me hice hac tres años una laparoscopia

  15. Susana Penida dice:

    Hola,
    Mi consulta es la siguiente. Tengo 46 anios y para poder embarazarme la unica posibilidad en mi caso es la ovodonacion, tengo la obra social GALENO y fui a consultarlos si me cubrian el tratamiento. La respuesta fue negativa pues la ley no regula sobre banco de gametas. Es esto verdad/Puedo hacer algo para que la obra social me reconozca el costo del tratamiento o algo- gracias, Susana

  16. Elizabeth dice:

    Doctor tengo Galeno, es cierto que tenemos que tener un año de permanencia ininterrumpido para poder hacer el tratamiento, aunque tengamos todos estudios previos que indican que es necesario un tratamiento Invitro..
    Le agradezco su rta!!

  17. Mirtha dice:

    Hola Sergio:
    Quisiera saber si atiende a Swiss Medical, quiero consultar con Ud. porque tengo muchas dudas y miedos, y el sueño de ser padres siempre presente, soy diabètica y aparentemente eso me ha impedido lograrlo.

  18. Analia dice:

    La transferencia de embriones criopreservados, cuenta como un procedimiento de Alta Complejidad??? le pregunto pq me hice un ICSI sin exito y luego la transferencia de los embriones que quedaron congelados y mi obra social me toma el segundo procedimiento (transeferencia) como un segundo tratamiento…. Espero su respuesta. Gracias!

  19. monica dice:

    hola dr pasqualini escuche mucho de usted cosas muy buenas mas que buenas por eso me atrevi a contactarme con usted, quiero tener un bb tengo tres hijos fernando de 24, soledad y maria gemelas de 23 años y maxi de 22 años estoy separada hace 14 años tengo mi pareja que tiene su hijo de 8 años queremos nuestro bebe hace mucho tiempo. tengo las trompas ligadas hace 22 años que puedo hacer la verdad no tengo recursos economicos. muchas gracias espero su respuesta… gracias otra vez

  20. ayelen dice:

    Este mes me realice mi primera in vitro, y omint mi prepaga solo cubrio un 40% de la medicacion. Queria saber si se puede pedir unreintegro de ese dinero a traves de un amparo del ministerio de salud ya que ademas al dar negativa la beta ayer. Tendria q volver a realizarme otra invitro en 3 meses. Gracias

  21. Marcela Di Benedetto dice:

    Dr.buenas tardes me llamo Marcela tengo 38 años y desde julio pasado estamos tratando de quedar embarazados pero mi diagnostico es falla ovarica precoz ya me realize todos los estudios en parte particular y en parte obra social Tengo Galeno azul .Yo queria saber si galeno cubre algo y si me puedo hacer atender por uds.Desde ya muchas gracias.Marcela

  22. Estimada Elizabeth: Si tiene una real indicación de realizar un in Vitro no debería tener que esperar un año.¡Suerte!

  23. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Analía: Es algo que aún no está claro, si se toma la transferencia de embriones criopreservados como un ciclo. Cuando salga la reglamentación definitiva de la ley se aclarará.

  24. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Ayelén: Es correcto que le cubran el 40% , dado que los tratamientos consideran que están dentro del Plan Médico Obligatorio (PMO), y la cobertura del PMO es del 40%…Quizás eso se revierta con la implementación de la reglamentación.

  25. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marcela: Gracias por contactarse conmigo. Le sugiero que tome un turno ya que sus dudas solamente podrán ser evacuadas haciendo su consulta médica. Saludos!

  26. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Monica: Le sugiero que solicite un turno para poder evacuar sus dudas en una consulta médica personalizada. Muchas gracias por contactarme. Saludos!

  27. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Mirtha: Para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, por favor ingrese en: http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php. Para más información también puede llamar al 5273-2000. Mi sugerencia es que tome un turno, para poder evacuar sus dudas en una consulta personalizada. Muchas gracias por contactarse conmigo. Saludos!

  28. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Susana, gracias por contactarse conmigo. La contactaremos a la brevedad. Saludos!

  29. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada María: Para detalles de la cobertura, sugiero se ponga en contacto con nuestro contact Center 5273-2000. Gracias!

  30. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Vanesa, gracias por contactarme. La contactaremos a la brevedad. Saludos!

  31. Sergio Pasqualini dice:

    Estimado José: Muchas gracias por contactarme. Le sugiero que solicite un turno, ya que sus dudas solo podrán ser evacuadas en una consulta médica personalizada. Puede solicitar turno al 5273-2000. Saludos!

  32. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Inés: Para detalles de la cobertura, sugiero se ponga en contacto con nuestro contact Center 5273-2000. Gracias!

  33. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Elizabeth: Si tiene una real indicación de realizar un in Vitro no debería tener que esperar un año.¡Suerte!

  34. Verónica dice:

    Muy buena información yo me empeze atender en marzo de este año en Procrearte mi obra social me derivo ahi recién termino con todos los estudios espero que todo me salga bien y pueda el próximo año abrazar a mi tan anciado bb..tengo 40 y mi esposo 44 y mis trompas obstruidas será que con mi edad deba recurrir a la ovodonacion?o en que caso la indican?

  35. naty guerra dice:

    Hola soy Natalia tengo 26 años y hacen 3 años q estoy buscando quedar embarazada yo quería saber mas o menos cuanto tiempo tengo q esperar para poder ocupar la obra social para una un vitro y q posibilidades hay de quedar…. Gracias

  36. Maria Laura Amenabar dice:

    Sres. Halitus
    Desearìa conocer si atienden afiliados de IOMA, soy Profesora de Tandil - 43 años - 3 abortos de embarazos naturales- Trombofilias y SAF .
    Muchas Gracias

  37. Cecilia dice:

    hola Dr , quiero saber si atiende con la obra social IOSE , quiere decir ,instituto obra social Ejercito, y se necesita derivación para realizar el tratamiento gracias .-

  38. diana dice:

    dr.pasqualini. buenas tardes ,me llamo diana tengo 46 años , soy diabetes , tengo las tropas obstruidas y unos miomas en el ovario ,mi esposo fabian tine 43 años no tiene hijos y tiene oligoospermia. los dos tenemos osecac. nos atendimos con el dr singlas..el nos dijo que no puede hacer nada por nosotros …que osecac no cubre un isci con ovodonacion que es el tratamiento que necesitamos …nose que hacer ,como manejarme , y me gustaría tener otra opinión un saludo cordial diana

  39. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada, le sugiero que tome un turno para evaluar su caso en particular. Puede hacerlo llamando al 5273-2000, o vía mail a turnos@halitus.com. Saludos cordiales.

  40. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Verónica, gracias por su comentario. Habría que evaluar cada caso particular para poder definir las opciones de tratamiento. Aquí puede ver más información sobre Ovodonación: http://www.sentirypensar.com.ar/programa839.html
    Saludos!

  41. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Maria Laura: para ver las obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingrese en: http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php. Para más información puede llamar al 5273-2000
    Y también, si lo desea, puede completar la Historia Clínica Virtual, en este link: http://www.halitus.com/comunidad/consultorio.php
    Saludos!

  42. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Cecilia, puede ver las obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio en: http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php. Y para más información puede llamar al 5273-2000
    Saludos!

  43. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Diana. Gracias por contactarme. Yo le sugiero que realice una consulta, para poder evaluar su caso en profundidad. Puede solicitar un turno llamando al 5273-2000. Saludos!

  44. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Diana, gracias por contactarme. Le sugiero que realice una consulta médica, para poder evaluar su caso en profundidad. puede solicitar un turno llamando al 5273-2000. Saludos!

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