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Ley Nacional de cobertura en Fertilización asistida, la reglamentación: preguntas frecuentes 436

Ago5

El 6 de junio de este año, la tan esperada ley Nacional de fertilización asistida fue promulgada por el Poder Ejecutivo: ley 26.862. El 23 de julio pasado se reglamentó y desde entonces algunas dudas de la gente se repiten: consultan por mail, por las redes, telefónicamente. Aquí adjunto un resumen de las preguntas más frecuentes que hemos recibido, con las respuestas correspondientes. Espero les sean de utilidad. Para quienes quieran leer la reglamentación completa, podrán ver que la publiqué con anterioridad.

Preguntas frecuentes

1- ¿Las prepagas y Obras sociales tienen la obligación de cubrirme ya o hay que esperar a las normas complementarias?
Ya tienen la obligación de cubrir los tratamientos, más allá de que normativas (resoluciones) que emita la autoridad de aplicación tengan por objeto puntualizar cuestiones de logística como todo lo de índole procedimental, tanto entre el usuario y el centro como del centro con las obras sociales o prepagas.

2- ¿La prepaga u obra social puede seleccionar el lugar donde debo realizar mi tratamiento? ¿O si tengo mi médico en otro centro, puedo elegir?
Las prepagas y obras sociales deberán efectuar los convenios correspondientes con los centros especializados y que se encuentren registrados y habilitados según las condiciones y modalidad que establezca la autoridad de aplicación de conformidad con lo expresado en la reglamentación (art. 5). Así, al igual que con cualquier otra prestación, se podrá elegir entre los centros que ofrezca la cartilla, salvo que según el plan se permita un sistema de reintegro. Se recomienda contactarse con su obra social o prepaga a los efectos de verificar que el centro que desea consultar esté en la cartilla. Esto depende de la obra social y de la prepaga.

3- ¿Están cubiertos todos los estudios inherentes a un tratamiento? (Ej: test de túnel, hormona antimulleriana, fibrosis quística, etc)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo. Por ello, se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

4- ¿Los casos de esterilidad secundaria están contemplados?
Si.

5- ¿Es necesario estar casados por ley para acceder a la cobertura?
No, la ley cubre a toda persona, incluso a las personas solas. En caso de parejas pueden estar o no casadas, y ser heterosexuales u homosexuales.

6- ¿Cuáles son los límites de edad para realizar tratamientos?
No hay límite de edad fijado por la ley, por lo que queda sujeto al criterio médico.

7- ¿Cubren baja y alta complejidad? ¿Hay algo que no contemple?
Efectivamente, se cubren los tratamientos y procedimientos de baja y alta complejidad, quedando excluida la gestación por sustitución.

8- ¿Cuántos tratamiento de alta complejidad y cuántos de baja complejidad están cubiertos?¿Si me realizo 4 IIU este año, no podré realizar más tratamientos hasta el año que viene? ¿Y si realizo 3 puedo hacerme un tratamiento de alta complejidad este mismo año?
La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total.
La respuesta a la primera pregunta es no, pero sí el año próximo.
La respuesta a la segunda es sí. Se pueden hacer hasta 3 in vitro si da el tiempo atento a que requiere intervalos de 3 meses.

9- ¿Hay un límite de cantidad de tratamientos totales?
Aparentemente, no habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año, pero el límite está en el cuadro que cada paciente presente y en la protección del derecho a la salud. Esta es una decisión que queda librada al saber médico según el cuadro clínico de cada persona/pareja, sabiéndose que si han pasado un número de inseminaciones sin éxito, se debería pasar a una técnica de mayor complejidad.
En cuanto al número de in vitro, es hasta 3 en total.

10- ¿Hay límite de tiempo entre los tratamientos?
No hay límite de tiempo en cuanto a la edad como ya se ha expresado, pero para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos.

11- ¿Cómo puedo saber si la medicación que me indican entra dentro de lo que la prepaga u obra social me tiene que cubrir? – ¿Toda la medicación está cubierta o hay algún listado en especial?
De conformidad con lo dispuesto en la ley como en su reglamentación, toda la medicación está cubierta. Al respecto, la última parte del art. 8 de la reglamentación dice de manera precisa: “La autoridad de aplicación podrá elaborar una norma de diagnóstico e indicaciones terapéuticas de medicamentos, procedimientos y técnicas de reproducción asistida para la cobertura por el Programa Médico Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicación inmediata de las garantías que establece la Ley Nº 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicará dilación alguna en la aplicación inmediata de las mencionadas garantías”.

12- ¿Cubren criopreservación de embriones? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Si, se cubre la criopreservación, formando parte del tratamiento “integral” al cual se alude en la ley como en su reglamentación. La ley no fija plazos, debiendo esto ser objeto de una ley especial de técnicas de reproducción humana asistida que regule toda esta práctica médica, más allá de los aspectos referidos y/o relacionados con la cobertura médica.

13- ¿El Diagnóstico genético de preimplantación tiene cobertura?
Este punto no está claro en la ley, por lo que debería consultarse a la obra social o prepaga, pudiendo ser uno de los temas que deberá especificar o aclarar la autoridad de aplicación en las normativas que emita.

14-¿Cubren tratamientos que requieran estudios especiales? (PJ: Columnas de anexina, PICSI, etc…)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, pero no dice expresamente si cubre el DGP, como ya se ha respondido con anterioridad, u otras técnicas. Por ello se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

15- Según la ley, ¿la ovodonación está cubierta? ¿Y el tratamiento con semen de banco?
Si, tanto la ovodonación como el tratamiento con semen de banco están cubiertos y expresamente mencionados en la ley como en la reglamentación.

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Hay 436 comentarios para este artículo

  1. florencia dice:

    hola Dr. yo me hice un icsi pagado de mi bolsillo ya que medicus no queria cubrirlo , despues de años de lucha el juez dictamino que medicus debe cubrirme los 3 invitro, ahora me envia la autorizacion para la medicacion y me salen con q es el 2 tratamiento que hago, esto esta bien? el primer intento lo pagamos con todo el esfuerzo , me dicen que la ley dice que solo me puedo hacer 3, pero el primero le vuelvo a repetir lo pague y jamas se lo reclame ni me interesa, espero su comentario. gracias

  2. Ángeles dice:

    Doctor en sesos me dijeron que no ti en convenio con usted, esto es correcto?

  3. Ángeles dice:

    Doc la criopreservación Según la ley se me debe cobrar? Me pasaron un monto de $8000 y supuestamente swiss reintegra el 60% Hola Deben cubrir al 100 por 100?

  4. jorge dice:

    Quiero saber si la ley también contempla las inyecciones que deben aplicarse para estimular el óvulo. Gracias

  5. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada: La invitamos a completar la Historia Clínica Virtual para un mejor asesoramiento http://halitus.com/halitus/historia.php. Gracias por su interés.

  6. Sergio Pasqualini dice:

    Hola Maria, eso es algo que debería corroborar en su Obra Social. Para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com o dejarnos sus datos y la contactaremos. Gracias por su interés.

  7. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada, para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com o dejarnos sus datos y la contactaremos. Gracias por su interés.

  8. Sergio Pasqualini dice:

    Hola Mariela, El límite en muchos centros, inclusive en el nuestro, es de 50 años para realizar tratamientos. La invitamos a completar la Historia Clínica Virtual para un mejor asesoramiento http://halitus.com/halitus/historia.php. Gracias por su interés.

  9. Sergio Pasqualini dice:

    Hola Maria, para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com o dejarnos sus datos y la contactaremos. Gracias por su interés.

  10. Sergio Pasqualini dice:

    HOla Rosana, para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com. Gracias por su interés.

  11. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada: La invitamos a completar la Historia Clínica Virtual para un mejor asesoramiento http://halitus.com/halitus/historia.php. Gracias por su interés.

  12. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada, para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com o dejarnos sus datos y la contactaremos. Gracias por su interés.

  13. veronica dice:

    hola q tal la verdad ya venimos haciendo 8 tratamientos de alta. 4 de alta complejidad y otras 4 ovodonacion, y no he quedado, ya la obra social me cubrio el total de los tratamirntos d x vida m dicen. quisiera una ayuda…que me pueden decir

  14. nuris dice:

    hola tengo construir salud me cubre esa obra social

  15. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Sofia, por ley deberia cubrirlo. Si el financiador no quiere hacerlo queda el camino del amparo, lo que conviene evaluar frente el costo de la muestra del banco de semen, si es que vale la pena. Saludos y cualquier otra consulta no dudes en escribirme

  16. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Monica, lo primero que hay que hacer es evaluar las características del mioma y decidir si es para operar o para realizar tratamiento, el que corresponda, sin cirugia previa. Una interconsulta con otro profesional para tener una segunda opinión estaría bien. Saludos y cualquier otra consulta no dudes en escribirme.

  17. Karina dice:

    Hola doctor me realice 2 tratamientos de alta complejidad sin poder llegar nunca a la transferencia ahora me sugiéren q inicie trámite para ovodonacion él tiene osde 410 y yo 210 y aparte tenemos q buscar clínica ya q en este centro no tienen convenio. Otra pregunta son sólo 4 tratamientos únicamente los q cubre la obra social. Gracias doctor.

  18. paola dice:

    Doc. Hola!!! En tu opinion, tengo 44 años ya casi 45, me quiero hacer un tratamiento icsi cual es tu opinion al respecto, por la edad me refiero.
    gracias

  19. gaby dice:

    hola, queria consultar , yo tengo osde 210. Tengo 46 años me aconsejaron hacer icsi por ovodonacion pero ya tengo 2 hijos de un matrimonio anterior. De acuerdo la ley de infertilidad la prepaga me deberia cubrir el tratamiento?

  20. sabrina dice:

    Hola yo estoi iniciando los analisis para la fertilidad en el hospital guemes de ahedo ii me an dicho qe xahora .Ame van a seguir atendiendo ya qe dicen qe personas con obra sociales no atienden (no entiendo el xq) pero bueno ii me mandaron aser un cultivo de flujo ii lo ise xla obra social me dieron miles de cueltas para autorizarla tuve qe ir hasta la sede ii me dijeron qe ba aver tratamiento qe la obra social nose ase cargo…asi qe ba a llegar un punto qe no me van a cubrir nada mi pregunta es como tebgo qe aser para qe la obra social se aga cargo de los tratamiento ya qe si me lo ago particular sale mucha plata xfavor alguien sabe???.muchas gracias

  21. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada, para ver los obras sociales y prepagas con las que tenemos convenio, ingresar en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Para más información puede llamar al 5273-2000 o escribir a nuestro equipo de Atención Personalizada a ariel.calzada@halitus.com o dejarnos sus datos y la contactaremos. Gracias por su interés.

  22. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Verónica. Ante todo gracias por contactarme. Estas son las coberturas con las que trabajamos al momento: http://halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php
    Vos qué cobertura tenes? Realizaste los tres intentos con tu cobertura? Saludos.

  23. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Carolina, ante todo quiero agradecerte por contactarme. En cuanto a tu consulta dependerá de que obra social que tiene. Deberá tener las indicaciones del su medico y consultar con su obra social. Cualquier otra inquietud no dudes en volver a escribirme. Saludos

  24. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Angeles, Ante todo gracias por contactarme. Estas son las coberturas con las que trabajamos al momento:http://halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php Saludos

  25. Sergio Pasqualini dice:

    Estimado Jorge. Si se referiere a la medicación, esta debería de estar contemplada pero varía según tu cobertura médica. Gracias por contactarme

  26. Sergio Pasqualini dice:

    Angeles, Gracias por contactarme. Varía según cada cobertura médica. Saludos

  27. Sergio Pasqualini dice:

    Florencia, Ante todo gracias por contactarnme, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. Saludos

  28. Sergio Pasqualini dice:

    Myriam, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. No obstante algunas coberturas cubren la muestra de semen. Gracias por su consulta

  29. Sergio Pasqualini dice:

    Jesica, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. Gracias por su consulta

  30. Sergio Pasqualini dice:

    Maria Luisa, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. Gacias por su consulta

  31. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Jimena, El sobrepeso puede afectar el resultado. Gracias por su consulta

  32. Sergio Pasqualini dice:

    Veronica, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. Gracias por tu consulta

  33. Sergio Pasqualini dice:

    Karina, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. No obstante la ley contempla 3 intentos ya sea con óvulos propios o donados. Gracias por tu consulta

  34. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Paola, habría que evaluar si existe posibilidad de hacerlo con óvulos propios o si se debiera hacer con óvulos donados. Gracias por tu consulta

  35. Sergio Pasqualini dice:

    Gaby, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. No obstante por ley cubre 3 intentos ya sea con óvulos propios o donados. Gracias por su consulta

  36. Sergio Pasqualini dice:

    Sabrina, las cuestiones administrativas y de coberturas varían según cada caso, deberías volver a consultarlo con tu prepaga. Gracias por su consulta

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