creado

Ley Nacional de cobertura en Fertilización asistida, la reglamentación: preguntas frecuentes 177

Ago5

El 6 de junio de este año, la tan esperada ley Nacional de fertilización asistida fue promulgada por el Poder Ejecutivo: ley 26.862. El 23 de julio pasado se reglamentó y desde entonces algunas dudas de la gente se repiten: consultan por mail, por las redes, telefónicamente. Aquí adjunto un resumen de las preguntas más frecuentes que hemos recibido, con las respuestas correspondientes. Espero les sean de utilidad. Para quienes quieran leer la reglamentación completa, podrán ver que la publiqué con anterioridad.

Preguntas frecuentes

1- ¿Las prepagas y Obras sociales tienen la obligación de cubrirme ya o hay que esperar a las normas complementarias?
Ya tienen la obligación de cubrir los tratamientos, más allá de que normativas (resoluciones) que emita la autoridad de aplicación tengan por objeto puntualizar cuestiones de logística como todo lo de índole procedimental, tanto entre el usuario y el centro como del centro con las obras sociales o prepagas.

2- ¿La prepaga u obra social puede seleccionar el lugar donde debo realizar mi tratamiento? ¿O si tengo mi médico en otro centro, puedo elegir?
Las prepagas y obras sociales deberán efectuar los convenios correspondientes con los centros especializados y que se encuentren registrados y habilitados según las condiciones y modalidad que establezca la autoridad de aplicación de conformidad con lo expresado en la reglamentación (art. 5). Así, al igual que con cualquier otra prestación, se podrá elegir entre los centros que ofrezca la cartilla, salvo que según el plan se permita un sistema de reintegro. Se recomienda contactarse con su obra social o prepaga a los efectos de verificar que el centro que desea consultar esté en la cartilla. Esto depende de la obra social y de la prepaga.

3- ¿Están cubiertos todos los estudios inherentes a un tratamiento? (Ej: test de túnel, hormona antimulleriana, fibrosis quística, etc)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo. Por ello, se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

4- ¿Los casos de esterilidad secundaria están contemplados?
Si.

5- ¿Es necesario estar casados por ley para acceder a la cobertura?
No, la ley cubre a toda persona, incluso a las personas solas. En caso de parejas pueden estar o no casadas, y ser heterosexuales u homosexuales.

6- ¿Cuáles son los límites de edad para realizar tratamientos?
No hay límite de edad fijado por la ley, por lo que queda sujeto al criterio médico.

7- ¿Cubren baja y alta complejidad? ¿Hay algo que no contemple?
Efectivamente, se cubren los tratamientos y procedimientos de baja y alta complejidad, quedando excluida la gestación por sustitución.

8- ¿Cuántos tratamiento de alta complejidad y cuántos de baja complejidad están cubiertos?¿Si me realizo 4 IIU este año, no podré realizar más tratamientos hasta el año que viene? ¿Y si realizo 3 puedo hacerme un tratamiento de alta complejidad este mismo año?
La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total.
La respuesta a la primera pregunta es no, pero sí el año próximo.
La respuesta a la segunda es sí. Se pueden hacer hasta 3 in vitro si da el tiempo atento a que requiere intervalos de 3 meses.

9- ¿Hay un límite de cantidad de tratamientos totales?
Aparentemente, no habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año, pero el límite está en el cuadro que cada paciente presente y en la protección del derecho a la salud. Esta es una decisión que queda librada al saber médico según el cuadro clínico de cada persona/pareja, sabiéndose que si han pasado un número de inseminaciones sin éxito, se debería pasar a una técnica de mayor complejidad.
En cuanto al número de in vitro, es hasta 3 en total.

10- ¿Hay límite de tiempo entre los tratamientos?
No hay límite de tiempo en cuanto a la edad como ya se ha expresado, pero para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos.

11- ¿Cómo puedo saber si la medicación que me indican entra dentro de lo que la prepaga u obra social me tiene que cubrir? - ¿Toda la medicación está cubierta o hay algún listado en especial?
De conformidad con lo dispuesto en la ley como en su reglamentación, toda la medicación está cubierta. Al respecto, la última parte del art. 8 de la reglamentación dice de manera precisa: “La autoridad de aplicación podrá elaborar una norma de diagnóstico e indicaciones terapéuticas de medicamentos, procedimientos y técnicas de reproducción asistida para la cobertura por el Programa Médico Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicación inmediata de las garantías que establece la Ley Nº 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicará dilación alguna en la aplicación inmediata de las mencionadas garantías”.

12- ¿Cubren criopreservación de embriones? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Si, se cubre la criopreservación, formando parte del tratamiento “integral” al cual se alude en la ley como en su reglamentación. La ley no fija plazos, debiendo esto ser objeto de una ley especial de técnicas de reproducción humana asistida que regule toda esta práctica médica, más allá de los aspectos referidos y/o relacionados con la cobertura médica.

13- ¿El Diagnóstico genético de preimplantación tiene cobertura?
Este punto no está claro en la ley, por lo que debería consultarse a la obra social o prepaga, pudiendo ser uno de los temas que deberá especificar o aclarar la autoridad de aplicación en las normativas que emita.

14-¿Cubren tratamientos que requieran estudios especiales? (PJ: Columnas de anexina, PICSI, etc…)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, pero no dice expresamente si cubre el DGP, como ya se ha respondido con anterioridad, u otras técnicas. Por ello se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

15- Según la ley, ¿la ovodonación está cubierta? ¿Y el tratamiento con semen de banco?
Si, tanto la ovodonación como el tratamiento con semen de banco están cubiertos y expresamente mencionados en la ley como en la reglamentación.

suscribir RSS

Hay 177 comentarios para este artículo

  1. gabriela dice:

    tengo osde 210 y me hice una inseminacion en diciembre en salta, que me cubrio el 100% de la tecnica ,en el dia de la fecha osde para autorizarme la segunda inseminacion me cubre solo el 50% alegan que la primera vez fue una escepcion y ue no diga nada que la primera fue al 100% quiero saber si es asi , si osde cubre solo el 50% mi marido tiene otra obra social

  2. Silvia dice:

    Quisiera saber si se puede realizar una ovodonacion por OSECAC y cuanto tiempo de antiguedad tengo que tener en la obra social.Desde ya muchas gracias

  3. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Lourdes, Es mas importante si la mujer esta asociada, y deberían cubrir. Le recomiendo entre en contacto con la Superintendencia de Servicios de Salud 0800 222 SALUD (72583). Saludos.

  4. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Angelina, no tenemos convenio con Galeno. La verdad es que las decisiones que toman son en forma unilateral y no podemos hacer nada al respecto. Saludos.

  5. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Carolina, No debería ser impedimento si hay una indicación médica para realizar un tratamiento. Saludos.

  6. Sergio Pasqualini dice:

    Estimado Lucio, No debería ser impedimento si hay una indicación médica para realizar un tratamiento. Saludos.

  7. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marcela, Tenemos convenio con Swiss Medical. Debería acercarse a su prepaga y solicitar que la deriven a Halitus. ¡La esperamos!

  8. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Silvia, Debería cubrirla. Sobre la antigüedad requerida- si la hubiera- debería hablar con OSECAC. Saludos.

  9. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Gabriela, Deberían cubrir el 100%. Saludos!

  10. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marcela,
    Tenemos convenio con Swiss Medical. Le pido nos deje algún teléfono y la contactarán a la brevedad. Saludos.

  11. Laura dice:

    Hola quiero saber si la clínica cuentan con banco de esperma.

  12. Nancy B. Romero dice:

    Hola, somos una pareja de lesbianas, la obra social Union Personal nos dice que no podemos hacernos el tratamiento de insemnacion asistida porque no existe un banco de esperma federal, es verdad esto? y entonces como se hace?

  13. jesica da costa dice:

    buenos dias quisiera saber cual de mis obras sociales me tendrian que cubrir el tratamiento , ya que yo tengo swiss medical por ossdeb , swiss medical me dijo que ellos no se hacian cargo que se tenian que hacer cargo ossdeb ( obra social que nunca utilize , siempre me atendi con swiss), ossdeb me dice que se hace cargoen donde me atiendo yo , pero ahora me quieren cambiar todo ,por que dicen que el hospital italiano es caro(lo cual todavia no ls envie el presupuesto ), mi medica y mi clinica , la cual me atiendo hace mas de dos años alli y se encuentra en el listado de establecimientos habilitados para fertilización asistida quisiera saber como puedo hacer para que no me cambien mi medica y mi clinica , ya que me estan haciendo perder mucho tiempo y se me vuelven a vencer todos mis estudios devuelta , aguardo respuesta por favor lo antes posible desde ya muchisimas gracias

  14. rafaela dice:

    hola dr.tengo 38 años cumplidos en este mes mi pareja y yo deseamos tener un bebe mi problema esta en que vivo en peru y se me hace dificil poder viajar para una consulta hay alguna manera de que pudieramos contactarnos y abonarle el costo de la consulta me hice examenes pero salio que la homona del fsh y el lh estan elevadas me dijeron que no podre tener hijos nunca es verdad eso dr. muchas gracias por su gentil respuesta

  15. eugenia dice:

    hola doc !! teniendo hijos anteriores, me debe cubrir un ICSI la obra social ??
    gracias!!

  16. marcela dice:

    Que antiguedad hay que tener en la prepaga para que me cubra un tratamiento de fertilidad, y uds. trabajan con Programas Medicos, gracias!!!

  17. silvana dice:

    Mi pregunta es cuantos tratamientos d fiv m cubre mi obra social yo tengo servired y m ize una fiv y dio negativo queria saber si m tienen q cubrir la segunda fiv o si es verda q es una x año como m dicen en mi obra social

  18. Lola LP dice:

    Buen día . me hice una inseminación el 23/03/15 y no resultó, presenté nuevamente la documentación en la obra social OSPE y me dicen que ellos autorizan con intervalos de 3 meses, es así? esto corresponde?? según mi doctora es conveniente realizarlos seguido ya que el organismo está más estimulado. Espero sus comentarios.

  19. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Laura,
    No, lamentablemente no tenemos banco de esperma. Cualquier otra inquietud no dudes en escribirme.
    Saludos.

  20. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Nancy,
    Esto se hace de forma particular, si uds quieren las esperamos en consulta para aclarar dudas. Saludos!

  21. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Jesica,
    Lamentablemente tiene que dirigirse al/los lugares que su OS le indique si es que el tratamiento lo quiere realizar por su Obra Social.
    Saludos.

  22. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Rafaela,
    Por favor completen la Historia clínica virtual y vemos de armar consulta por skype antes de viajar.
    La esperamos. Saludos

  23. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Eugenia,
    En general lo cubren. Quizás alguna se tome de eso para no cubrilo, pero no debería ser así.
    Saludos y no dudes en volver a escribirme ante otra inquietud.

  24. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marcela,
    Nosotros no trabajamos con programas Médicos. En cuanto a la antigüedad es algo que deberías consultar con tu prepaga. Saludos y gracias

  25. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Silvana,
    La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total. Se supone que para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos. Deberías volver a hablar con tu obra social.
    Saludos.

  26. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Lola,
    Es la norma de muchas Obras Sociales el fijar intervalos de 3 meses. En cuanto a las posibilidades, es lo mismo.
    Saludos.

  27. silvana dice:

    Doc muchas gracias x cntestar..yo hable cn mi obra so2ijal y m dicen q es una fiv x año.adonde puedo dirigisme para q m asesoren bien

Puedes dejar un comentario

* estos son campos requeridos

Dr. R. Sergio Pasqualini is powered by WordPress y Halitus Instituto Médico
Asista a nuestro programa de televisión semanal sentirypensar.com.ar