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Ley Nacional de cobertura en Fertilización asistida, la reglamentación: preguntas frecuentes 133

Ago5

El 6 de junio de este año, la tan esperada ley Nacional de fertilización asistida fue promulgada por el Poder Ejecutivo: ley 26.862. El 23 de julio pasado se reglamentó y desde entonces algunas dudas de la gente se repiten: consultan por mail, por las redes, telefónicamente. Aquí adjunto un resumen de las preguntas más frecuentes que hemos recibido, con las respuestas correspondientes. Espero les sean de utilidad. Para quienes quieran leer la reglamentación completa, podrán ver que la publiqué con anterioridad.

Preguntas frecuentes

1- ¿Las prepagas y Obras sociales tienen la obligación de cubrirme ya o hay que esperar a las normas complementarias?
Ya tienen la obligación de cubrir los tratamientos, más allá de que normativas (resoluciones) que emita la autoridad de aplicación tengan por objeto puntualizar cuestiones de logística como todo lo de índole procedimental, tanto entre el usuario y el centro como del centro con las obras sociales o prepagas.

2- ¿La prepaga u obra social puede seleccionar el lugar donde debo realizar mi tratamiento? ¿O si tengo mi médico en otro centro, puedo elegir?
Las prepagas y obras sociales deberán efectuar los convenios correspondientes con los centros especializados y que se encuentren registrados y habilitados según las condiciones y modalidad que establezca la autoridad de aplicación de conformidad con lo expresado en la reglamentación (art. 5). Así, al igual que con cualquier otra prestación, se podrá elegir entre los centros que ofrezca la cartilla, salvo que según el plan se permita un sistema de reintegro. Se recomienda contactarse con su obra social o prepaga a los efectos de verificar que el centro que desea consultar esté en la cartilla. Esto depende de la obra social y de la prepaga.

3- ¿Están cubiertos todos los estudios inherentes a un tratamiento? (Ej: test de túnel, hormona antimulleriana, fibrosis quística, etc)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo. Por ello, se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

4- ¿Los casos de esterilidad secundaria están contemplados?
Si.

5- ¿Es necesario estar casados por ley para acceder a la cobertura?
No, la ley cubre a toda persona, incluso a las personas solas. En caso de parejas pueden estar o no casadas, y ser heterosexuales u homosexuales.

6- ¿Cuáles son los límites de edad para realizar tratamientos?
No hay límite de edad fijado por la ley, por lo que queda sujeto al criterio médico.

7- ¿Cubren baja y alta complejidad? ¿Hay algo que no contemple?
Efectivamente, se cubren los tratamientos y procedimientos de baja y alta complejidad, quedando excluida la gestación por sustitución.

8- ¿Cuántos tratamiento de alta complejidad y cuántos de baja complejidad están cubiertos?¿Si me realizo 4 IIU este año, no podré realizar más tratamientos hasta el año que viene? ¿Y si realizo 3 puedo hacerme un tratamiento de alta complejidad este mismo año?
La ley cubre hasta 4 inseminaciones por año y hasta 3 in vitro en total.
La respuesta a la primera pregunta es no, pero sí el año próximo.
La respuesta a la segunda es sí. Se pueden hacer hasta 3 in vitro si da el tiempo atento a que requiere intervalos de 3 meses.

9- ¿Hay un límite de cantidad de tratamientos totales?
Aparentemente, no habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año, pero el límite está en el cuadro que cada paciente presente y en la protección del derecho a la salud. Esta es una decisión que queda librada al saber médico según el cuadro clínico de cada persona/pareja, sabiéndose que si han pasado un número de inseminaciones sin éxito, se debería pasar a una técnica de mayor complejidad.
En cuanto al número de in vitro, es hasta 3 en total.

10- ¿Hay límite de tiempo entre los tratamientos?
No hay límite de tiempo en cuanto a la edad como ya se ha expresado, pero para los tratamientos in vitro se cubren hasta un máximo de 3 y con un intervalo de 3 meses entre cada uno de ellos.

11- ¿Cómo puedo saber si la medicación que me indican entra dentro de lo que la prepaga u obra social me tiene que cubrir? - ¿Toda la medicación está cubierta o hay algún listado en especial?
De conformidad con lo dispuesto en la ley como en su reglamentación, toda la medicación está cubierta. Al respecto, la última parte del art. 8 de la reglamentación dice de manera precisa: “La autoridad de aplicación podrá elaborar una norma de diagnóstico e indicaciones terapéuticas de medicamentos, procedimientos y técnicas de reproducción asistida para la cobertura por el Programa Médico Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicación inmediata de las garantías que establece la Ley Nº 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicará dilación alguna en la aplicación inmediata de las mencionadas garantías”.

12- ¿Cubren criopreservación de embriones? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Si, se cubre la criopreservación, formando parte del tratamiento “integral” al cual se alude en la ley como en su reglamentación. La ley no fija plazos, debiendo esto ser objeto de una ley especial de técnicas de reproducción humana asistida que regule toda esta práctica médica, más allá de los aspectos referidos y/o relacionados con la cobertura médica.

13- ¿El Diagnóstico genético de preimplantación tiene cobertura?
Este punto no está claro en la ley, por lo que debería consultarse a la obra social o prepaga, pudiendo ser uno de los temas que deberá especificar o aclarar la autoridad de aplicación en las normativas que emita.

14-¿Cubren tratamientos que requieran estudios especiales? (PJ: Columnas de anexina, PICSI, etc…)
Se entiende que depende del estudio. La ley cubre los procedimientos y las técnicas de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, pero no dice expresamente si cubre el DGP, como ya se ha respondido con anterioridad, u otras técnicas. Por ello se recomienda consultar a la obra social o prepaga, amén de que esta cuestión sea expresamente prevista en las normativas complementarias que debe emitir la autoridad de aplicación.

15- Según la ley, ¿la ovodonación está cubierta? ¿Y el tratamiento con semen de banco?
Si, tanto la ovodonación como el tratamiento con semen de banco están cubiertos y expresamente mencionados en la ley como en la reglamentación.

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Hay 133 comentarios para este artículo

  1. Sergio Pasqualini dice:

    Estimado Jorge, lo contactaré por mail. Saludos!

  2. Sergio Pasqualini dice:

    Dana, muchas prepagas esta cubriendo el 40% de la medicación porque toman que los tratamientos entraron por el PMO para su cobertura, y los tratamientos por el PMO cubren el 40% de la medicación.

  3. Sergio Pasqualini dice:

    Alejandra: Justamente el Mterio de Salud publicó varios datos. Puede ver la publicación de : http://www.msal.gov.ar/images/stories/pdf/listado-estab.fert.asistida-17-11-2014.pdf

  4. Sergio Pasqualini dice:

    Diego, muchas prepagas están cubriendo el 40% de la medicación porque toman que los tratamientos entraron por el PMO para su cobertura, y los tratamientos por el PMO cubren el 40% de la medicación

  5. Sergio Pasqualini dice:

    Geraldine, la invito a leer la publicación de preguntas frecuentes: http://www.sergiopasqualini.com.ar/fertilidad/ley-nacional-de-cobertura-en-fertilizacion-asistida-la-reglamentacion-preguntas-frecuentes/. No habría un límite legal en el número de inseminaciones, que pueden ser hasta 4 por año pero hasta 3 in Vitro en total. Saludos!

  6. Sergio Pasqualini dice:

    María Alejandra, podría por medio de la donación de ovulos si el problema es el ovario y lo demás esta bien. Saludos

  7. SOLEDAD dice:

    BUENAS TARDES DR. PASQUALINI ME HAN DIAGNOSTICADO MENOPAUSIA PREMATURA O PRECOZ QUE ESTUDIOS NECESITO HACERME PARA LLEVAR A SU CLÍNICA MI MUTUAL ES ATSA VIVO EN LA PROVINCIA DE JUJUY. NECESITO INFORMACIÓN URGENTE TENGO 35 AÑOS Y QUIERO SER MADRE. MUCHAS GRACIAS .

  8. lorena dice:

    quiero ser madre soltera pero tengo problema para retener los pierdo al tercer mes de embaraso y quiero aser el tratamiento de insiminasion como ago adonde voy y q obras social m cubre este tratamiento

  9. Hola Soledad, lo ideal sería que completaras tu historia clínica (http://www.halitus.com/comunidad/consultorio.php ) para poder hacer una evaluación y avanzar antes de tu viaje. Para conocer nuestros convenios podés visitar http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php.
    Saludos.

  10. Hola Lorena, tendrías que acercarte a realizar una consulta para hacerte los estudios necesarios. Podes ver nuestros convenios en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php
    Ante cualquier otra duda nos podés escribir a info@halitus.com

    Saludos.

  11. karina dice:

    hola , una consulta mi obra social es diba cubre lo que es la donacion de semen?porque dice que la ley no lo cubre gracias

  12. Sergio Pasqualini dice:

    Hola Karina, podés ver nuestros convenios en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php. Lamentablemente, aún no contamos con convenio con DIBA pero, para saber si cubre la donación de semen, deberías comunicarte con ellos. Quedamos a disposición.

    Saludos.

  13. Roxana dice:

    Dr Pasqualini,me gustaria saber tengo un hijo d 15 años y con mi pareja queremos tener un bb,y no tenemos exito,a mi me habian hecho una laparoscopica y una histeroscopia,podre quedar,gracias

  14. MARIA SOLEDAD dice:

    Hola, quisiera saber por què las prepagas me hacen pagar cuando está claro en la ley que es obligación por parte de éstas el 100% de la cobertura del tratamiento, la verdad que sabiendo todo lo que pasamos física y psicológicamente todas las parejas que buscamos un bebe, estar atrás de las prepagas para que cumplan lo que deben cumplir te tira para atrás, qué se puede hacer? Me gustaría una respuesta a la brevedad! Muchas gracias. De hecho me estoy atendiendo en Halitus.

  15. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Roxana: Lo ideal sería que pudieran realizar una consulta para poder evaluar el caso en profundidad y las opciones. Pueden hacerlo en la web http://halitus.com/instituto/turnos.php , contactarse a turnos@halitus.com o telefónicamente a la central única de turnos 5273-2000. ¡Los esperamos!

  16. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada María Soledad: La verdad es que las decisiones que toman son en forma unilateral y no podemos hacer mucho al respecto. Las repuestas se las pueden dar únicamente ellos, si no encuentra respuesta adecuada a sus reclamos tal vez pueda asesorarse sobre la vía del amparo. Nosotros tratamos de que las cosas cambien. Estamos a disposición.

  17. María Correa dice:

    Hola Dr. Pasqualini, Tengo IOMA y soy de La Plata, pero según la reglamentación provincial no realizan el tratamiento para mujeres solteras. Quisiera saber si es posible realizarla con Ustedes en convenio con IOMA. Desde ya muchas gracias.

  18. vanessa dice:

    Hola yo estoy ligada la ley me ampara para poder realizar la re canalización de mis ovarios para poder tener familia de nuevo?

  19. diego rojas dice:

    Hola quería hacer una consulta quiero presentar la campeta para hacerle a mi espeso la ovudonacion pero np e aceptan la carpeta porque me falta un análisis el cual introdujo n un liquido en los ovarios y es riegoso la obra social puede acepta la carpeta sin este análisis si es que corre peligro la vida de mujer es una análisis que no le hace falta al especialista para ha erle el tratamiento porque sera una ovudonacion y el medico no le pide si la obra so ial para ha eptarle la carpeta que puedo hacer

  20. Carolina dice:

    Hola soy Caro y estoy ya casi por realizar el tratamiento de FIV en Halitus yo tengo como prepaga swiss medical que si bien es excelente cuando me dieron la resolución en la medicación yo tenia que pagar el 40% de los medicamentos, me asesore y me dijeron que tenian que cubrirme al 100%. Fui a la superintendencia de servicio de salud en la Av. Roque Saez Peña 530 y ahi se encargan de interceder para que la prepaga cubra todo si les sirve les paso ese dato a los que lo necesitan saludos. Halitus en un lugar increible

  21. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Carolina:
    Muchas gracias por tu aporte. Saludos

  22. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada María,
    Puede ver nuestros convenios en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php - Para más información llame al 5273-2000 o escriba a info@halitus.com. Gracias.

  23. Soledad Fernandez dice:

    Dr.
    Soy de la Provincia de Cordoba, llevo realizados 03 ICSI, tengo el diagnostico, detalle de la medicacion utilizada en cada caso, etc. Me gustaria saber si existe la posibilidad de efectuar una consulta via mail, ya que tenga la necesidad de conocer otra opinion, realizando el pago de la misma por transferencia bancaria. Para de esta manera evaluar la conveniencia de realizar el proximo alla. Desde ya muchas gracias por su atencion.-

  24. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Vanessa:
    Si usted tiene las trompas ligadas y quiere recanalizarlas para intentar lograr quedar embarazada así es, la cirugía debería estar cubierta . Pero le aconsejamos tener en cuenta que en general se prefiere intentar un tratamiento de Fertilización asistida de alta complejidad, antes que la cirugía, tratamiento que debería estar cubierto por la ley.
    Saludos.

  25. Sergio Pasqualini dice:

    Estimado Diego:
    El estudio al que se refiere es la histerosalpingografia, que en el caso de proceder a realizar una ovodonación no es imprescindible si la ecografía es normal.
    Si la obra social insiste en realizarla para darle la autorización le aconsejamos realizarla.
    Saludos.

  26. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Soledad,
    La invitamos a completar su historia clínica (http://www.halitus.com/comunidad/consultorio.php ) para poder hacer una evaluación y avanzar antes de su posible viaje.
    Saludos.

  27. marisel dice:

    Hola. Quería saber si para la fertilización nacional es necesario tener obra social ya que yo no Cuento con ninguna, Y si la ley ya se esta cumpliendo aca en buenos aires. si me ayudan se loS agradezco mucho gracias.

  28. VALLES FLAVIA dice:

    en noviembre he realizado tratamiento de fertilidad de alta complejidad y los medicamentos solo me cubrieron el 40% con SANCOR SALUD PLAN 1000. AHORA DEBO AFRONTAR NUEVAMENTE EL TRATAMIENTO, QUISIERA SABER SI ES CORRECTA LA COBERTURA DE LOS MEDICAMENTOS PORQUE TENGO ENTENDIDO QUE DEBERÍA CUBRIR EL 100%.- GRACIAS.

  29. VALLES FLAVIA dice:

    He realizado un tratamiento de alta complejidad en noviembre donde he debido afrontar la medicación con una cobertura del 40% nada más. Ahora nuevamente debo repetir el tratamiento y quisiera saber si es correcta la cobertura, porque tengo entendido que debería ser del 100 % de la medicación.-

  30. Alejandra Gutierrez dice:

    Buenas noches doctor, mi obra social es Fedecamaras, usted trabaja con esta? Tengo 43 años todavia puedo hacerme la inseminación? Gracias
    Un saludo, Alejandra

  31. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Alejandra
    Lamentablemente, aún no contamos con convenio con Fedecamaras. Podés ver nuestros convenios en http://www.halitus.com/instituto/obrassociales_fertilidad.php.
    Si nunca te atendiste en Halitus, te invitamos a formar parte de la campaña Halitus está con vos http://halitus.com/vos/ Sobre el tratamiento más adecuado, habría que evaluar tu caso. Te esperamos.
    Saludos.

  32. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Flavia,
    Como los tratamientos los incorporaron al PMO ( Programa Medico Obligatorio) cubren el 40% amparándose en que la medicación de los tratamientos incluidos en el PMO cubren ese porcentaje. La ley dice el que deben cubrir el 100%.
    Saludos y cualquier otra consulta no dudes en escribirnos.

  33. Sergio Pasqualini dice:

    Estimada Marisel,
    Por ahora sí. Para ayudarte, te sugiero que ingreses a http://halitus.com/vos/
    Saludos.

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